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A quel moment opérer les déchirures anciennes?

Certains auteurs ont conseillé d'attendre le sixièm” mois après l'accouchement, quelques-uns attendent même le huitième mois, d’autres au contraire préfè rent opérer plus tôt. Il semble qu’il soit difficile de fixer une époque pour tous les cas. Il est plus raisonnable de se fixer, pour opérer, sur l’état du périnée. Dès que celui-ci est bien désinfecté, on intervient sans attendre plus longtemps. Plus on opère tôt, moins la femme est condamnée à se souiller. C’est là une considération importante qui ne doit pas être perdue de vue. Bien entendu, on opérera quelques jours après la fin des règles, de façon que le flux menstruel ne reparaisse qu'après la cicatrisation de la plaie opératoire.

Soins généraux pré-opératoires en cas de déchirure ancienne.

Nous décrirons ces soins sous un même chapitre,

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car ils sont les mêmes, quel que soit le procédé utilisé. | .

1° Purgation énergique au sulfate de soude ou à ‘4 l'huile de ricin six jours avant l'intervention ; 2° Purgation deux jours avant l'intervention; 3° La veille de l'intervention, grand lavement pour évacuer autant.que possible le contenu du gros intestin. On se trouvera bien de donner à la femme quelques pilules d’opium pour provoquer une constipation artificielle; x | Ë 4° Le matin même de l'intervention, petit lavemént évacuateur.

La désinfection locale préventive n’est guère pratiquée. On se contentera de laver la vulve et le péri- | née à l’eau bouillie, deux fois par jour, et de donner une injection vaginale additionnée d’un antiseptique | léger : liqueur de Labarraque; permanganate de potasse; eau oxygénée ou teinture diode. 2 Au moment de l'opération, la désinfection du champ opératoire sera assurée après rasage soigneux des grandes lèvres, par un large badigeonnage du PRE À périnée, de la vulve, du vagin et des fesses à la tein- | ture d’iode du Codex, dédoublée, pour ne pas brûler les muqueuses, ou bien, comme le fait notre Maître M. Cathala, à la Maternité de Saint-Louis, par un lavage au permanganate de potasse, puis au bisulfite de soude, enfin au sublimé.. |