LES PRINCIPAUX PROCEDES DE REFECTION DU RECTUM

Les procédés de réfection du rectum et du périnée rompus après l’accouchement peuvent se ramener à deux principaux types :

— la suture directe,

— l’abaissement du rectum, auxquels nous ajouterons un troisième procédé qui semible inconnu des auteurs français : le procédé dit du «Tablier de Warren », dont nous donnerons une description détaillée.

Nous nous attacherons à montrer dans cette étude les avantages et les inconvénients de l’une et de l’autre méthode, leurs indications respectives, et nous conclurons en décrivant un procédé nouveau mis au point par notre Maître, M. le Docteur Cathala, procédé qui, entre ses mains, a donné des résultats tout à fait encourageants.

On pratique la suture du rectum dans trois cas différents :

1° Soit en cas de déchirure récente; c’est alors la suture directe, excellent procédé encore très employé de nos jours, suivi de suture du périnée.

2° Soit en cas de déchirure ancienne: c’est la suture après avivement, comme la ‘conseillaient les auteurs anciens. Ce procédé est à peu près complètement abandonné de nos jours, au profit du suivant.

3° Suture après dédoublement recto-vaginal, comme on la pratique au cours des périnéorraphies selon le procédé de Lawson-Tait.

Les deux premiers cas ne diffèrant l’un de l’autre que par la question de l’avivement, nous les décrirons dans un même chapitre. :