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trouver d’autres indications sur les résultats à distance de ce procédé; toutefois, la lecture des divers articles des auteurs américains montre que, si ce procédé a des avantages, il présente aussi quelques sérieux défauts.

Discussion

Avantages. —"Absence complète de points perforants sur le rectum, donc impossibilité d'infection à point de départ rectal. Solidité du sphincter et du plancher pelvien nouvellement reconstitué.

xésultats fonctionnels satisfaisants.

Inconvénients. — Opération limitée à des déchirures peu étendues, ne dépassant guère 3 cm. au maximum, faute de quoi le lambeau trop long risque de se sphacéler. Dissection du lambeau très délicate; lorsque le septum recto-vaginal est très fin, on risque fort de le perforer, et c’est alors l’échec à peu près sûr. Après rabattement du lambeau, lorsqu'on procède à la suture du sphincter, on est gêné par la trop grande largeur du lambeau. Celui-ci doit se plisser, se ratatiner pour être contenu dans l'anneau sphinctérien, ce qui peut être une source de difficultés. Son bord libre pendant dans la lumière anale va se rétracter plus ou moins régulièrement, cette rétraction pouvant être cause de petits troubles fonctionnels.

. Enfin, la suture des releveurs au catgut perdu, la suture de l’aponévrose du musele au catgut perdu, ces sutures étant renforcées par des crins profonds et des bronzes nous semblent excessives. Tous ces fils profonds font corps étranger et risquent de pro-

vogue de l'infection. Sans doute vont-ils donner un périnée très résistant; mais en cas de grossesse nou- | velle, après une telle suture, quelle sera l’ampliation périnéale? C’est pourquoi nous repoussons ces sutures, sans doute très anatomiqus, mais aux résultats trop peu physiologiques chez une femme jeune sus- ___ceptible de devéhir à nouveau enceinte.