PROCEDE DE COLPOPERINEORRAPHIE AU CRIN DU D' CATHALA

En raison de ces faits, notre Maître M. le Docteur Cathala a mis au point une technique de suture du rectum qui repôse sur les principes suivants :

1° Employer des fils qui ne puissent pas s’infecter ou qui soient neutres à l’infection.

2° Ne pas placer de fils perdus pour la suture du périnée. |

Le matériel de suture répondant à la première définition peut être, soit des fils métalliques, soit du crin de Florence.

Le fil métallique déjà employé par quelques auteurs anciens présente de sérieux inconvénients :

Il est difficile à manipuler.

Il coupe facilement quand on le serre fortement.

Les nœuds sont volumineux, encombrants, blessants, pour la-muqueuse rectale.

Le crin de Florence est loin de présenter ces inconvénients :

Il est facile à stériliser.

Il est imperméable aux liquides et aux germes septiques qu’il ne peut donc pas entraîner dans la profondeur par capillarité.

Son emploi est aussi facile que l’emploi du catgut ou de la soie, même pour les muqueuses comme la muqueuse rectale.

Technique personnelle du Docteur Cathala

Variante du procédé classique de décollement recto-vaginal, ce procédé présente deux avantages :

a) Il s'applique indistinctement aux cas récents el aux cas anciens. |

b) Quelle que soit la longueur de la déchirure de la cloison recto-vaginale, le procédé demeure toujours le même. "

Cas récents : is

1° Repérage de la muqueuse vaginale que lon étale bien en plaçant des pinces au bas de la déchirure, au niveau de l’emplacement de la fourchette vulvaire.

2° Repérage de l’anus que l’on saisit au niveau de son bord rompu près du sphincter.

3° Léger avivement et ablation des tissus en mauvais état.

Cas anciens :

1° Repérage du bord inférieur de la cloison rectovaginale cicatrisée.

2° Excision du bord libre de cette cloison pour en :

lever le tissu cicatriciel.

3° Dédoublement recto-vaginal.

4° Suture du rectum à l’aide de crins perforants que l’on place de haut en bas et que l’on noue au fur

et à mesure, les nœuds étant serrés en passant par la

lumière du rectum. Les fils sont sectionnés à ras du nœud. On place ainsi autant de crins rapprochés qu'il le faut sur le rectum lui-même.

On suture le sphincter à laide d’un crin perforant la peau et noué superficiellement. Si un bout du