OBSERVATION III

Plaie contuse cranio-cérébrale tangentielle, fronto-parié-

tale gauche, avec hernie cérébrale primitive. — Craniectomie. — Cranioplastie primo-secondaire. — Suture immédiate. — Guérison. f

S..., Allemand, blessé, le 12 octobre, à 6 heures, par éclat d’obus. La plaie déborde à droite la ligne médiane et présente huit centimètres de long. Hernie cérébrale primitive volumineuse. La substance cérébrale est dilacérée,mélangée à des caillots. Ecchymose des deux paupières inférieures.

Opèration à 23 heures. — Craniectomie. Nettoyage de la plaie. Résection de la substance herniée. Curettage doux du foyer de contusion cérébrale, ablation de quelques petites esquilles,

En raison de la hernie et de l’hémorragie d’un vaisseau

cérébral, on ne fait pas de cranioplastie primitive. Deux fis-

ï sures descendent sur le frontal et détachent un volumineux

; fragment de cetos, qu’on laisse soigneusement en place. Ontaille et mobilise un lambeau cutané pour fermer la plaie par suture primitive.

K 7 15 octobre. — Ponction lombaire, liquide louche, teinté de

sang, sans hypertension.

16 octobre. — Ablation du pansement. La substance céré- brale sourd entre les lèvres de la plaie insuffisamment rap- : prochées. Ablation des fils. La hernie cérébrale se repro-

duit. Résection. Cranioplastie au moyen d’un greffon ostéopériostique prélevé sur le tibia et taillé suivant les dimensions de la brèche osseuse. Suture des parties molles.

— Ponction lombaire immédiate. Liquide teinté de sang. Pas

d'hypertension, pas de microbes.

— 96 octobre. — Ablation des fils. Réunion per primam. Pas de {symptômes déficitaires moteurs ou sensitifs. Le blessé est en très bonne voie. ?

17 décembre. — Le blessé ne présente aucun trouble.

Plastie solide. Evacué.