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gonlléB. — Une heure plus tard, la face ioterne des Jambes élait couverle de taches purpunques.

Trois jours plus tai'd, cette fois en plein repos, un phénomène analogue se reproduisit. Une poussée fluxionnaire aigui- se Rt au niveau du bord antérieur rie l'aisselle, de chaque côté, en un poiDl exsctemenl symétrique, et deux lieures plus lard fut suivie de réruplion caractéristique. C'est alors qu'il se fit amener à rhôpilal.

On constate à son entrée (le 26 mai) les symptômes d'un rhumalismo articulaire d'intensité moyenne, intéressant surtout les grandes jointures du membre inférieur, — La (lèvre est presque nulle.

Les jambes sont, de plus, le siège d'une éruption purpurique discrète qui occupe, sous forme de quatre ou cinq groupes dis* tincts, la face interne du membre. On sent parfaitement, tout le long du tibia et sur une zone assez étendue, une tuméfaction diffuse, au niveau de laquelle la peau est très hyperesthésiée et fort douloureuse.

Pareille lésion s'observe au devant des pectoraux. A première vue, on remarque un œdème local très apparent ; du milieu de cet œdème se détache un petit groupe de taches ecchymoliques de couleur foncée. En ces points, la peau offre une sensibilité exquise : le frottement d'une pointe d'épingle, le contact d'un objet froid, lui sont très pénibles. La zone hyperestliésique s'étend à cinq ou six centimètres autour de la plaque de purpura et se propage un peu le long de la l'ace interne du bras^ qui est le siège des élancements douloureux.

Prescription ; chiendent avec quatre grammes de bicabornale de soude.

Le 28 mai, les taches purpurîques ont pAIi et ont pris une teinte jaunâtre. La sensibilité est encore exagérée, mais l'hypereslhésie occupe une zone beaucoup moins étendue. Le lenâernaîa elle a disparu, et les jours suivants le purpura s'efface à son toiv.

15* Pbservatiom

Purpura symétrique survenant par poussées i et alternant avec des accès de viscéralg'ie. sibilité h chaque éruption nouyelle.

ncidant - Troublfs dft lasen-

S. . . {Agathe), âgée de -vingt-qualre ans, entre le 5 mai 1873 h !a selle Saint-Thomas, C'est une femme d'une belle santé, mais d'un tempérament nerveux prononcé. Elle n'a Jamais eu (l'attaques d'hystérie proprement dites, mais, depuis l'âge de dix-huit ans, elle est très sujette aux douleurs de névralgies, aux tiraillements d'estomac ; elle a eu une légère atteinte de rhumatisme articulaire.

Depuis deux semaines environ, elle éprouvait du malaise, de la Tatigue, de l'inappétence, sans pourtant se sentir sérieusement malade. Trois jours avant son entrée à l'hôpital, elle assista à l'accfluchement fort laborieux d'une de ses parentes, ce qui l'impressionna vivement. Le leadiîmaiu parurent ses règles, plus lot que de coutume, et en même temps survint une éruption de plaques semblables n de l'urticaire, au niveau des cuisses, avec sensation de chaleur et prurit intense. Le jour suivant, elle essaya de se lever, mais les deux jambes enllèrent simultanément, en même temps que sur tcar face externe apparaissaient fymétriquemenl des saillies papuleuses et des taches purpuriques. L'éruption ue se borna point aux membres inférieurs : le soir même, elle s'était généralisée aux bras et à la partie supérieure de la poitrine, en respectant le dos, la face, le cou el l'abdomen.

Lors de son arrivée, les taches purpuriques étaient moyennement coniluentes; elles formaient des groupes dont on pouvait parfaitement apprécier la disposition symétrique aux jambes, aux cuisses et aux bras : les genoux el les pieds étaient indemnes. Chaque tache se montrait au centre d'une élevurc à largu base, asseï! semblable aux éléments de l'urticaire. 11 existait, de plus, une tension et un œdème diffus du tissu cellulaire, assez considérable pour empêcher presque complètement les mouvements de flexion de la jambe. Sur d'autres points, cet

empâtement était ciironscnt et formait de grandes plaques fort douloureuses, qui se déveloiipaittnl en quelques instants, avec tous leurs caraclùres. C'est ainsi que, sous mes yeux et pendant quL' j'examinais la malade, une lluxinn de ce genre se produisît au niveau de l'articulation du pouce sur les deux mains.

Sur ces plaques d'œd^mc, la sensibilité est Irès nellemenl modillée : il existe une hjperestliésie el une hyperalgi^sie non doutt-use ; l'impression de la température au contraire est moins bien ressentie que sur les parties de peau saines.

A part quelques tirailiemcnls d'estomac, la santé générale est d'ailleurs lionne, el il n'y a pas trace de chloro-anémie.

5 mai. l'œdème a disparu, et'il ne reste plus que les taches de purpura, qui ont déjà une teinte moins animée que la veille. Mais le soir il se fait une nouvelle poussée d'œdème, limitée au côté droit du corps : la main droite eal 1res gonllée, la jambe est normale ; de même, le mollet droit mesure trente-sept cenlimèlres de tour, le gauche trente-cinq seulement. 11 y a toujours de l'hyperesthésie, et, de plus, une sensation de froid continuelle.

7 mai, pendant la nuit, la malade a été prise de vomissements bilieux, avec douleurs épi gastriques violentes, irradiations ubdominalcE, étal nerveux prononcé. Quant au purpura, loin de s'accentuer davantage, il pâtit et l'œdème des membres a disparu.

Ces troubles viscéraux durent pendant deux jours : la douleur reste localisée à l'épigiislre et à l'hypochondre, avec irradiations ombilicales et scapulaires, qui font un instant penser à des coliques hépatiques : mais les urines ne renferment pas de trace de pigment biliaire, les conjonctives el la peau n'ont pas la moindre coloration iclérique. (Injections hypodermiques de morphine, purgatif, eau de Vichy.)

Le 11 mai, les douleurs ont disparu ; il ne reste qu'un peu d'cndolorissement : les vomissements ont également cessé, le purpura est ritdult à l'étal de macules d'un jaune verdâtre.

Mais le lendemain, sans cause connue, de nouvelles coliques surviennent, s'accompagnant encore de vomissements biheux ; et simulUinûmenl une poussée de taches purpuriqusB se monlrc aux meuibres inlérieui's el sur l'abdomen.

H mai, cessation des troubles viscéraux. Quelques taches nouvelles apparaissent sur le bord interne des deux pieds.

Le 15 mai, l'éruption continue et occupe les jambes, les cuisses, les deux seins ci les deux bras. La poitrine et le dos restent intacts. Les ecchymoses s'accompagnent, comme les fois précédentes, d'une sensation de picotement et de clialeiir, avec œdème passager du tissu cellulaire. La peau est hyperesthésiée au niveau de l'œdème.

Le n mai reparaissent, avec de l'érytlièrae papuleux au niveau des coudes, les symptômes viscéraux, coliques, jaclitations, vomissement sans ictère.

Le â3 mai il ne reste plus, en fait de symptômes viscéraux, que des éructations assez fréquentes, mais peu douloureuses, A cette date, sans cause connue, sans que la maladie ait marché, il survient une petite poussée de purpura assez, confluente, le long du bord interne des yieds, el sur lu dos des phalanges des orteils de chaque côté. Larégion externe du pied, au contraire, ne présente pour ainsi dire aucune lâche liémorrliagique. Simultanément léger cedéme, mais sans fourmillements ni picotements.

Le 27 mai, on voit apparaître encore une fois des ecchymoses sur les reins et à la face interne des cuisses. Cette poussée est la dernière. Le malade demande A sortir le 8 juin.

HEMATIDROSE.

On a relégué longtemps riu*matidrosG parmi les faits rares et fabuleux que l'oh admire sur la foi d'une tradition,* mais que l'on doit sérieusement bannir de tonte discussion scientifique. Ce scepticisme est encore professé en 1841 par les auteurs du Compendiura, qui regardent comme sujets à contestation la plupart des cas qui ont été rapportés. Ce doute sur la réalité de i'iiémalidrose n'est plus permis aujourd'hui, après l'article de Gendrin', le mémoire si intéressant

Gendrin : Traité philosophiqua de mêd. pratique, l. 1, p. 290.

et si complet de Parrol', les observations de W'ilson' et d'Allde^son^ et le travail plus récent présenté par M. Guyon à rAcadémie des sciences en 1864.

Il y a des malades qui ont réellement des sueurs de sang,*el n'ayant plus à défendre l'authenticité de pareils Taits, nous devons rechercher s'il existe dans la science des cas d'hématidrose symétrique.

Voici les quelques faits que nous avons pu réunir ;

Une jeune femme de quarante six ans recul, ù l'âge de vingthuit ans, un coup de pied de. bœuf sur l'cpigastre. Kilo tomba sans counaissauca et vomit bîenlât après une grande (juanlitt!' da sang. Cette liématémèse se reproduisit plusieurs fois dans la suite sans dérun^ement du tlux mensliuel.

A la suite d'une médication astringente, les vomissements de sang se supprimèrent en partie. Le sang se lit alors jour par l'exlialatioa cutanée.

Tous les jours, il survenait une sueur de sang, L'Iiématidrose se montra alternativement sur le devant de la poilriae, le dos, lescuisses, les Janibes, lespieds, les rxlréiailés des doigts.

Quand le D-- Boivin vit celte malade pour la première fois, elle n'était plus réglée depuis deux ans. La sueur de sang, â laquelle la suppression des menslruee n'avait apporté aucun changement, se faisait alors sur le cuir chevelu et la n^gion mentonnière, d'aa angle de la mâchoire à Vautre. (Fait du D' Boivin.)

Sur une jeune illle de vingt-trois ans, hystérique, Magnus Huss, de Stockolm, a observé des sueurs de sang qui avaient lieu < sur les deux côtés de la suture coronaire • . (F'ait de Huss.)

' Parrot : Etudeaari* sueur ilestag el Its tiemorrbagies neyroptlhiqnslGattlIe hebdomeiJaire, tSM).

• Wilson : On Ibe Disetaas oflhe Skia. London, 1863. ' Aetaa of Ihe sa-ctlltii Ephidtosis crueota, or Blood^'Swwl.

1 1 6e pBSBRVATION

Georges-Tobie Durius {Actes dts curieux de h nature^ année XDII), raconte qu'un étudiant, ayant été mis en prison pour quelque délit nocturne, eut un si grand chagrin, qu'il fut couvert à la poitrine, aux bras et aux mains^ d'une sueur de sang qui ne cessa que lorsqu'il eut été mis en liberté.

tl7* pBSERVATION

Un enrant bien portant, âgé de trois semaines, tomba dans un état de maigreur qui inspira des inquiétudes pour sa vie. Un jour, en le changeant de linge, on trouva la manche de sa chemise tachée de sang, sans qu'on pût découvrir d'oii ce sang provenait. L'enfant avait plus de force et de vie ; il tetta mieux sa mère et prit une plus grande quantité de nourriture. Le lendemain, le bras droit fut trouvé encore plein de sang. Cette exhalation sanguine par la peau de ce membre continua pendant cinq ou siic jours, et chaque jour Tétat du malade s'améliorait. Le bras gauche devint ensuite le siège d'une semblable hémorrhagie qui dura aussi pendant quelques jours, après lesquels l'enfant avait repris ses forces et était hors de tout danger. (Aiardi Maurilii Eggerdps in miscelt. nat. cur. Dec. //, ann, X^ obs. 65.)

1 l8* pBSBRVATION

Latour raconte l'observation d'une servante dont les jambes furent brûlées par de la chaux vive, six jours avant l'époque de ses règles. Après sa guérison, il survint chaque mois une transsudation d'un sang vermeil et abondant à travers les cicatrices de la brûlure sur les deux jambes.

M. Maurice Raynaud, dans son article Hématidrose du dictionnaire de médecine et de chirurgie pratique, signale celte symétrie qu'affectent certains cas de sueurs de sang, et il rappelle, à Tappui de cette asser-

1 nouveau fait de \Vilson, relatif à uni qui présentait sur la face quatre cercles hémorrhagiques symétriquement disposés.

Ne pouvous-nous pas enfin signaler ici, comme des faits d'iipmorrhagies symétriques, ces dermatorrliagies ou liéniatidroses périodiques des pieds et des mains que l'on a vues quelquefois s'ajouter à l'extase (stigmalisatioii des liagiograplies) et dont les historiens religieux nous offrent de nombreux exemples : saint François d'Assise au treizième siècle, sainte Catlierine de Sienne au quatorzième, Madeleine de Pazzi au seizième , Benoît de Heggio au dix-septième ; et dans notre siècle, Catlierine Eramerioli, Marie de Mœrl, la patiente de Capranica, et entin l'extatique de Bois-d'Haine.

Sans doute, comme le pense Michea, dans certains cas de stigmates, dans ceux en particulier quf remontent à une époque reculée, il faut faire une large part, sinon ù la fraude pieuse, du moins aux erreurs d'interpretation et peut-être aussi à la trop grande crédulité des temps. • Eu raisonnant par voie d'induction, dit-il, on est conduit à admettre que, en voulant figurer sur eux-mêmes le supplice de la croix, certains extatiques pouvaient, sans eu avoir conscience, se faire avec leurs ongles des écorcUnres ou des égratiguures qu'ils prenaient de bonne foi pour des stigmats, comme on voit tous les jours, dans les asiles d'aliénés, des malades se porter de-s coups, sans le savoir, ou se faire eux-mêmes des blessures qu'ils imputent à dos mains étrangères '. •

Alfred Maury explique, lui aussi, la stigmatisation

1 DictioDnaire de mèil

'. pratique.

de cette manière, et croit que dans Textase les prétendues empreintes de la passion, empreintes sanglantes et quelquefois ulcéreuses, ont été l'œuvre inconsciente des extatiques eux-mêmes.

Ces hypothèses trouvent sans doute leur appUcation dans certains cas, mais on ne saurait prétendre expliquer avec elles la totalité des faits : nous admettons, sur la foi des travaux modernes (Parrot, Warlomont, Grocq, etc.), comme pouvant se lier au mysticisme, des cas d'hématidrose des pieds et des mains, pour lesquels on peut revendiquer une spontanéité absolue, et Tinfluence seule des cellules cérébrales de l'idéation sur les centres vaso-moteurs des extrémités.