Point de repère de la symphysiotomie

C’est le bord supérieur de la symphyse.

L'entrée du bistouri doit se faire sur la ligne médiane à 5 mm. de ce repère.

Il est important de le marquer sur la peau sans mobiliser les téguments et de ne pas ponctionner trop haut ou en dehors de la ligne médiane. Si l’on ponctionne trop haut, on perd tout le bénéfice de la technique de Zarate en risquant de sectionner la portion importante du frein supérieur. |

Von der Horst conseille même de ponctionner à 1 cm. au-dessous du repère afin d'éviter sûrement ce risque.

Si l’on ponctionne trop bas en effet, le mal n’est pas

Aires

grand, on en est quitte à revenir sectionner avec la pointe du bistouri la partie supérieure du cartilage.

Quand le bistouri n’est pas dans le plan de l’interligne, on s’en aperçoit immédiatement, on a une grande difficulté à couper le fibro-cartilage et l’on n'avance pas. La lame n'étant pas normale à l'articulation vient buter par sa pointe sur les petites saillies osseuses des surfaces articulaires.

Cette difficulté peut parfois être rencontrée par un opérateur averti dans le cas de bassin asymétrique, le

plan de l’interligne étant lui-même oblique (obs. 44).