SCLÉROSE ET GOMME

pas aussi vraie, et l'on cite des cas de sclérose sans gomme. Nous en avons vu des exemples; des planches de Virchow, de Lancereaux et de Ricord en reproduisent aussi; on n'aperçoit, dans le testicule, que des traînées conjonctives et point de masses mortifiées.

Mais cet aspect peut n'être qu'apparent; les recherches microscopiques, et même un examen attentif à l'œil nu, démontrent souvent l'existence de petits foyers gommeux au milieu du parenchyme sclérosé. M. Hutinel les a trouvés dans l'orchite de la syphilis héréditaire. « Des amas de cellules embryonnaires, semblables à des globules blancs, se déposent dans les mailles du tissu conjonctif; elles forment là des espèces de petites gommes qui, en raison de la facilité avec laquelle leurs éléments absorbent les matières colorantes, tranchent nettement sur le reste de la préparation . »

Souvent, sur des coupes de testicules sclérosés que nous montrait M. Malassez, nous avons vu, par transparence , de petits amas mortifiés de la grosseur d'un grain de mil. Au premier abord cependant on aurait pu croire que la glande atrophiée ne contenait que du tissu fibreux. M. Hayem nous a dit avoir observé des faits analogues dans les foies « ficelés » qu'il a si remarquablement décrits : au milieu des faisceaux lamineux se trouvaient des traînées de cellules en régression et qui paraissaient le vestige de quelque gomme résorbée .

Récemment, il est vrai, M. Brissaud cherchait en vain ces gommes microscopiques dans un testicule dont le congénère, représenté sur notre première planche, était le siège de superbes noyaux caséeux. Mais nous ferons remarquer d'abord que le processus atrophique était déjà très ancien; de petits amas pouvaient être déjà résorbés. Ne voyait-on pas, dans la seconde glande, la gomme vieillie, diffluente, en pleine régression? Quelques mois, une année encore, et peut-être aurait-elle disparu , ne laissant comme vestige de son existence que le tissu scléreux de son enveloppe!

Certes, nous ne voulons pas prétendre qu'il n'y ait jamais de sclérose sans gomme; nous croyons seulement que la coexistence de ces deux lésions est la règle, et qu'il serait arbitraire de séparer leur histoire, surtout à la manière de nos prédécesseurs. Une glande volumineuse, bosselée, remplie de noyaux durs, est étiquetée orchite interstitielle : si elle s'atrophie, le diagnostic demeure. Mais si une tubérosité grossit, adhère, se ramollit et s'évacue, on prononce le mot de gomme. Le nouveau terme évoque une anatomie pathologique nouvelle, une nouvelle symptomatologie ; dans les deux cas pourtant la lésion est semblable; seule la terminaison diffère.

Si donc on persiste à séparer le testicule sclérogommeux de l'orchite scléreuse, qu'on tente le