M. RICORD. S S

/accinifères auxquels le conscrvalcur Ivaldi avait pris le liquide envoyé à Rivalta. On disait que de six enfaiils inoculés de bras à bras avec le virus vaccinal de cet eiil'aQt trouvé, deux étaient morts après lopération. Ces circonstances sont connues do. l'auteur du rapport, puisqu'il a rappelé Tobscrvalion; mais il s'est arrêté là daus la recherche des commémoralifs, et je voudrais savoir comment il sortira du cercle de contradictions où il s'enferme à propos de ce fait. L'enfant Chiabrera avait onze mois, une santé parfaite, une constitution robuste, des parents sains. Voilà (les conditions qui doivent vous satisfaire, c'est sur elles que vous faites reposer surtout la sécurité de l'opération vaccinale. Ainsi, à votre point de vue, la syphilis héréditaire ne |)eut être invo(|uée chez cet enfant. Est-ce au vaccin d'Acqui, suspect à tort ou à raison, qae vous ferez remonter Tinfection ?... Autre impossibilité, car on n'a constaté aucun accident spécitique sur les bras de Chiabrera, àlasuite de la vaccination, qui a été régulière.

C'est là que vous en êtes resté; et si, depuis Timpression du rapport, vous n'avez pas été plus loin, vous êtes en ce moment môme sous le coup d'une observation impossible, sur laquelle vous vous appuyez, sans ])ouvoir la concilier avec les croyances que vous défendez. Aussi vous ne pouvez dissimuler quelque embarras, et, cette fois, vous voulez bien regi^etter muement « qu'on n'ait pas donné de détails précis sur ce qui >sest passé dans l'état des enfants qui ont été le point de «départ des accidents. » Ici vous n'êtes plus dans le rôle d'iadidcrence pour les sources ; et vous ajoutez : « Mais cela Boe nous paratt pas une raison sufiisaute pour repousser n l'observation tout entière... » Ce qui signifie clairement que vous vous contenterez de ce qu'on voudra bien vous en laisser. Rassurez-vous. Pour vous tirer d'embarras, il y aura le hasard ; mais le hasard, loin de donner gain de cause à votre indifférence pour les détails précis, serait encore stérile pour vous en ce moment même, si vous n'aviez, pour vous faire savoir l'explication qa'il a mise au jour, la loyauté d'un adversaire accusé par vons de repousser systématiquement la I lumière.

SYPHILIS YACC. 3

Pénétré de principes tout différenls sur l'utilité de recherches minutieuses et de Tanalyse sévère des faits, je ne Di^èn suis pas tenu aux documents incomplets et peu satisfaisants que Ton avait sur celte contagion de Bivalta en 1862, date des deux leçons de THôtel-Dieu. J'ai poussé plus loin mei investigations ; et la relation complétée depuis, du doctedr Pacchiotti, m'a appris que l'eufant Chiabrera avait été infecté, deux ou trois mois avant sa vaccination, par le seii d'une nourrice qui Tavait allaité accidentellement. Cet incident ne fut connu que huit mois après l'opération vaccinale» lors d'une troisième visite à Rivalta du docteur Pachiotti, qui paratt croire aussi à la nécessité de renseignements exacts sur des faits de ce genre.

Je ne voudrais pas lasser la patience de l'Académie : je lii dois pourtant, et je me dois à moi-même de repousser les it» taques qui ont été imprimées dans son Bulletin. Po.ur cela je . signalerai quelques côtés des faits et appréciations qui leur ; servent de base ou de prétexte. ' j

Quand on épouse une doctrine, comme a fait M. le rapptu^ teur de la doctrine des contagions syphilitiques de toutes périodes, avec une ferveur si grande et un esprit de prosélj^ tisme si peu tolérant, on serait mal fondé à en récuser lèi données principales ou à les traiter sans conséquence poffji se ménager les succès d'un éclectisme facile. En faisant oettremarque, j*ai en vue la question de l'incubation et un adlfe point de doctrine sur lequel j'appellerai plus loin ratiezlion.

Quelle est, messieurs, la durée d'incubation de Taccideh infectant, d'après les opinions soutenues dans le travail U-; quel je réponds?... Elle sérail de trois à quatre semaines, en ^ moyenne de vingt-quatre jours, et il ne serait pas rare qu'elle s'étendit plus loin, jusqu'au trente-cinquième jour et au delà: limite assez large, déjà, il faut on convenir.

Voici maintenant ce ({uc je lis dans le mémoire auquel sont empruntés deux des faits rapportés comme jetant une vive lumière sur la contagion vaccino-syphilitique. C'est Texpoi^ de la niarcbe suivie par les pustules vaccinales, d'après l'ao-

M. ftICORD. S 5

lear même de ces observations, M. le doclear Lecoq (de Cherbourg) :

« Â partir du quatrième jour de l'iDOCulation, la marche s de TéruplioD a été essentiellement irrégulière : au lieu s d'une pustule normale, nous avons vu paraître une pus- D tnle non ombiliquée, se recouvrant promptement d'une » croûte assez épaisse, au-dessous de laquelle existait une » nicération, petite d'abord, mais gagnant rapidement en éten- » due et en profondeur, tellement, qu'au bout de quelques vjonrs elle comprenait toute Tépaisseur du derme et avait V la dimension d'une pièce de 2 francs. Les bords de cette B alcération étaient irrêguliers, taillés à pic ; sa surface était » très-douloureuse, saignait facilement, se recouvrait du soir » au malin d'une croûte qui emprisonnait un pus sanieux; 1 bord très-manifestement induré, ganglions axillaires engor- > gés, etc. ))

Voici donc deux faits qui, par la rapidité de Tincnbation deviennent gênants pour la moyenne établie. Ce n'est plud de trois semaines à trente-cim] jours que s'étend la durée de l'imprégnation silencieuse, c'est maintcn^mt de huit à quarante-deux jours; je retrouve en effet ce chiffre dans le mémoire en question... Est-ce assez élastique, sera-t-il interdit de faire remarquer ce peu d'accord entre des observations tnupées artificiellement et de suspendre son jugement devant les conclusions graves qu'il faudrait en tirer?

L*examen de cette question me réservait une autre surl^rise. En lisant avec attention les observations rapportées, : fai été, en eiïet, frappé de cette circonstance que la syphilis { paraissait, dans (|uelques cas, avoir été transmise de seconde oo troisième main avant toute manifestation sur le sujet vacciné intermédiaire. Ainsi, du vaccin est emprunté à un enfant syphililiciue par droit d'acquisition, comme celui de Ri- ^ Yalta, par exemple, ou par droit de naissance, comme les i enfants victimes de l'hérédité, mais n'ayant rien d'apparent : i&oculé à un sujet sdiln, il développera des pustules vaccinales Tigolières qui, an^fauitième ou neuvième jour, fourniront, Bans que rien puisse Tindiquer, un virus capable d'infecter

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n'hésita pas sur le diagnostic : c'était, pour lui» Vulem eleva^^ tum (variété de chancre induré) ; c'était une syphilis consU — tutionnelle avec sa porte d'entrée dans les deux ulcérations du bras gauche.

Je désirai alors que M. Ricord vtnt, dans mon amphithéâtre^ faire entendre aux élèves cette voix aimée qu'ils avaient en— tendue si longtemps et avec tant de profit, et il consentit à faire deux conférences qui sont restées dans le souvenir de tous et surtout dans le mien. Il pensa que ce fait ne prouvait pas d'une manière évidente la transmission de la syphilis par la vaccine, mais qu'il fallait conserver des doutes.

C'est encore l'opinion de H. Ricord, qui encore aujourd hui admet que la chose est probable, mais non absolument démontrée.

Quant à moi, je suis beaucoup plus absolu. Le fait que je viens de mettre sous vos yeux est, pour moi, la démonstration la plus irréfragable de la transmission de la syphilis par la vaccine.

Si ce n'est pas à la vaccination qu'il faut imputer le mal, cherchons la cause dans une transmission directe, la seule autre possible. Il faut supposer ou bien que cette jeune femme a porté directement avec ses doigts l'ichor d'un chancre pris sur elle-même, ou bien qu'après des attouchements répétés sur un homme infeclé elle s'est grattée et s'est ainsi inoculée.

Voyons d'abord si la contamination venait d'elle. Je vous ai dit que l'examen le plus attentif des organes génitaux, fait plus de trois mois de suite, n'avait jamais permis de constater la plus petite lésion syphilitique. Peut-on supposer qu'il existait un chancre de la cavité du col utérin, un chancre intra-cervical ? Mais d'abord M. Ricord admettra avec moi que les ulcérations syphilitiques n'occupent que rarement la cavité du col d'une manière exclusive, et que lorsqu'il y a des chancres en ce point il y en a en même temps sur les lèvres du col.

Acceptons pourtant cette origine si étrange. Il faudra alors que la malade ait porté ses doigts jusque dans la vulve» ce