XIX. Cosanmimication de M. BLG

(Séance du 21 août 1852.)

Messieurs, le résumé de la discussion que j’ai eu l’honneur de soumettre à l’Académie, dans son avant-dernière séance, trouverait encore, malgré ce qui a été dit depuis, presque tout son à-propos.

Notre honorable collègue, M. Depàul, qui a pris la parole immédiatement après moi, n’a rien ajouté d’essentiel à son premier discours. Il a insisté sur des points de doctrine qui ne sont pas directement eu cause ; sur des histoires de syphilis constitutionnelle et de syphilis héréditaire mortelle, provoquées chez les animaux par l’inoculation syphilitique, et qui sont loin d’encourager à l’emploi du même procédé chez l’homme ; sur des attaques à des opinions personnelles, dont l’Académie n’a que très médiocrement à s’occuper; enfin sur un appel persévérant à des expériences ultérieures, à des lumières nouvelles, qu’il croit indispensables pour déterminer son jugement et celui de l’Académie.

Avec d’admirables mouvements d’éloquence, notre semiadversaire, M. Malgaigne, n’est guère sorti du même cercle. Ce qu’il y a eu de plus saillant dans son beau discours, c’est une très longue énumération de vérités méconnues, repoussées, bafouées même à leur origine, et qui, triomphant d’obstacles sans nombre que l’ignorance ou la prévention leur opposaient, ont rendu les plus grands services aux sciences, à l’industrie, à l’humanité ; c’est l’analyse des principales observations connues de syphilisation, qu’il interprète à sa manière, et qu’il présente intrépidement comme favorables à cet étrange système, ou du moins comme justifiant et encourageant la poursuite des expériences dont il a déjà été l’objet; c’est enfin l’apothéose de l’auteur de celte grande découverte, qu’il adjure de poursuivre son œuvre, de ne s’arrêter devant aucune difficulté, et à qui il prédit, dès à présent, que son nom ne périra pas.

M. Ricord s’est attaché et a réussi, pour les esprits non prévenus, à replacer sous leur véritable jour les faits plus ou moins tronqués, ou appuyés sur les témoignages incompétents, invoqués par nos adversaires. Armé de documents authentiques, il a complété les observations, rectifié les erreurs, et reconstruit, par de lumineux rapprochements, l’histoire désolante de cette syphilisation, dont les résultats funestes semblent dédaignés par des esprits plus curieux ou prévenus que pénétrés des devoirs de notre profession et des intérêts de l’humanité.

A quoi serviront ces suppléments d’instruction si instamment sollicités? L’expérience de la syphilisation n’a-t-elle pas déjà que trop été faite? Ceux qui, en présence des résultats qu’elle nous a donnés, ne sont pas encore convaincus, doivent renoncer à l’être jamais ; ceux qui n’ont pas vu jusqu’à présent peuvent se considérer comme aveugles : des milliers de faits nouveaux ne les guériraient pas de leur cécité, car il est de la nature de certains esprits de trouver toujours matière à doute.

Il serait temps enfin de réduire à sa juste valeur et de rejeter de toute discussion sérieuse cet argument si souvent reproduit, et développé avec tant de complaisance par mon savant ami M. Malgaigne, an sujet des vérités méconnues, auxquelles il assimilerait volontiers la syphilisation.

De tous les rêveurs, pour ne rien dire de plus, dont les utopies sont repoussées, il n’en est pas un qui n’invoque l’exemple de l’Amérique découverte, de la rotation de la terre, de la vapeur enfantant des merveilles; ils y ajoutent maintenant celui de l’électricité qui anéantit les distances. Ils se comparent modestement à Christophe Colomb, à Galilée, aFulton; et ne tenant compte ni du temps, ni des circonstances, supposent que ces grands hommes ont eu à lutter coutre des partis pris, des mauvais vouloirs, dont ils se prétendent aussi les victimes. Mais si de grandes vérités ont été lentes à se faire jour, combien, par une triste compensation, une confiance trop hâtée n’a-t-elle pas fait naître de mécomptes?

.SYPHILISATION.

Renonçons donc à invoquer ces exemples opposés, qui se détruisent réciproquement; apprécions chaque chose par elle-même, d’après ses éléments propres, sans préoccupation d’antécédents étrangers. Là est le rôle de la raison; le reste n’est que déclamation surannée et oiseuse, indigne d’hommes éclairés et d’expérience.

Nous demandions à MM. les syphilisateurs des faits à l’appui de leurs prétentions : quatre viennent d’être publiés; ils viennent du Piémont, et appartiennent à M. Sperino.

Quatre observations sur 102, publiquement annoncées, à savoir 52 antérieures au 23 mai 1851 et 50 recueillies depuis cette époque, sous les yeux de la commission académique de Turin ; la largesse n’est pas grande. Examinons si la qualité compensera le nombre.

Quatre jeunes filles, trois de seize ans et une de vingt-cinq, sont admises au Syphilicome. Deux de ces filles sont infectées pour la première fois, une pour la seconde et une pour la troisième. Ces deux dernières ont été guéries de leurs atteintes antérieures, à l’aide de frictions mercurielles et de pilules d’iodure de mercure.

Chez trois de ces malades, les accidents datent d’une quinzaine de jours, et d’un mois chez l’autre; ils consistent en chancres médiocrement étendus, situés à la région vulvaire sur trois, et sur une au col utérin. Celle-ci présente, en outre, une légère leucorrhée et des granulations au col. Une des trois premières porte, avec les chancres vulvaires, d’autres chancres, à l’entrée de l’anus, et un bubon fluctuant à droite. Une autre encore laisse apercevoir deux bubons inguiuaux.

Les quatre malades sont d’une bonne constitution. Les accidents, sans être absolument simples, n’offrent, chez aucune d’elles, un degré notable de gravité.

La durée du traitement a été de 60, 79, l'2k et 138 jours ; le nombre des inoculations syphilitiques de 83, 85, 89 el9i, pratiquées aux régions hypocondriaques, sur les parties latérales du thorax et à l’abdomen.

On a observé une fois, pendant les inoculations, un peu de fièvre, peut-être syphilitique, dit l’auteur, et qui, ajoute-

t-il, s’est montrée aussi dans plusieurs autres cas semblables.

Chez uue des malades, on excisa, après 69 inoculations, une excroissance assez volumineuse, et plus tard, d’autres petites végétations, développées, à l’entrée du vagin, pendant le traitement, puisqu’il n’en est pas fait mention au diagnostic initial. Chez une autre, les dernières des 9à inoculations qu elle subit donnèrent encore des résultats incertains. Chez une dernière, la 55" produisait un chancre douloureux bien caractérisé.

Lors de la sortie de ces malades, leurs cicatrices sont indiquées comme s’effaçant , et commençant à perdre la teinte cuivrée qui leur est propre. Quelques unes ont jusqu’à 14 millimètres d’étendue.

A leur sortie, trois de ces filles sont notées comme presque syphilisées. Il n’est rien dit de la quatrième.

Tels sont les bénéfices de cette méthode merveilleuse : pour des accidents primitifs d’une intensité ordinaire, en moyenne, trois mois de traitement et 88 inoculations chancreuses.

Quant au résultat final, il est laissé dans l’ombre. Sous ce rapport , les observations ne sont pas achevées. De quels privilèges pratiques jouissent des filles presque syphilisées ? l’auteur ne le dit pas. Quoique les lilles dont il est question soient sorties du Syphilicome depuis neuf, dix et onze mois, et qu’il eût été facile de les soumettre à une certaine surveillance, .M. Sperino ne dit rien, ni de ce qui peut leur être advenu, ni de leur état actuel.

Et remarquez bien que les quatre observations que je viens d’analyser ne sont pas prises au hasard, fl n’y est question d’aucun des accidents graves mentionnés par M. Sperino dans son mémoire, ou signalés avec plus d’insistance dans le pré-rapport de la commission académique de Turin. Ce sont des exemples de succès, de succès saillants, offerts auxsyphilisatcurs pour soutenir leur doctrine et encourager leurs expériences.

Troismoisde traitement, 88 inoculations, 6 0 à 7 0 ulcèrcsau moins, autant de cicatrices longtemps cuivrées sur différentes

SyPilJUSATlON.

parties cl» corps : tels sont, avec le privilège d’êtr c presque syphilisé, les avantages olîerls par les syphilisaleurs aux esprits crédules qu’ils s’efforcent d’entraîner. C’est à se laisser séduire immédiatement, et je comprends à peine qu’on y résiste.

Si certain fureteur de bibliothèque découvrait dans quelque manuscrit poudreux une exposition de celte pratique funeste, il n’y aurait certes pas assez de voix pour s’exclamer contre l’ignorance des temps barbares où elle était en honneur, pas assez de louanges pour exalter les hommes de génie qui lui auraient substitué les méthodes inoffensives et simples que nous suivons. Ce serait à rendre jaloux notre bon I’aré, qui délivra de la cautérisation les pauvres blessés par arquebusades (1). Et maintenant que ces pratiques se produisent en plein xixc siècle, peut-on s’étonner que le monde médical sérieux ne les accueille qu’avec indignation?

Admirez le tableau louchant et pittoresque qu’offriraient nos grands services de vénériens, tels que ceux du Yal-de- Grilce, de l’hôpital du Midi, de celui de Lourciue, de l'infirmerie de Saint-Cnzare, si le traitement de la syphilis par l’inoculation syphilitique y devenait général. A certains jours, au local près, on pourrait s’y croire en face d’une réunion de lépreux, nettoyant, comme Job, leurs ulcères plus ou moins phagédéniques.

Aux insuccès qui lui sont opposés, l’inventeur de la syphilisation répond que sa méthode n’a pas été suivie, et que dès lors il cesse d’être responsable du résultat. Notre collègue M . Malgaigne lui est venu spirituellement en aide, avecsa comparaison du chloroforme préparé suivant une formule ou suivant une autre. C’est le cas de rappeler que comparaison n'est pas raison. Quelle est la formule de notre syphilisateur ? Il en a trois, que j’ai indiquées dans mon rapport. M. Sperino en a inventé une quatrième. Une cinquième, ît dose homœopathique, vient d’être préconisée. 11 y en a peut-être d’autres encore. A laquelle faut-il s’arrêter? Quelle est la bonne? Le

(1) OEuvres complètes d'Ambr. Parc, édition publiée par J. -F. Malgaigue. Paris, -1840, tome II, page 227 ; tome lit, page 680.

COMMUNICATION L)li M. BÉGIN, choix du pus doit être gradué; mais îi quels caractères le recounait-ou sûrement ? Toute inoculation amoindrit l’accident primitif, et voilà le malade de M. Zelaschi, qui, sous l’influence de 19 inoculations pratiquées selon la première méthode française, voit scs accidents s’accroître jusqu’au degré le plus grave. Puis, sous l’influence d’une syphilisation plus énergiquement conduite, ces accidents s’apaisent, après toutefois quarante jours de traitement antiphlogistique. Si ces inoculations répétées à haute dose ont amené la guérison, comment, dans d’autres cas, les accusez-vous des accidents survenus? Comment reconnaître dans ces explications forcées, dans ces subtilités sans logique , les caractères d’une méthode fondée sur un ensemble de laits bien étudiés?

A cette observation, que les syphilisateurs français n’ont présenté jusqu’ici aucune exemple authentique du succès de leurs inoculations, M. Malgaigne répond qu’il connaît enfin une personne syphilisée, à laquelle il défie de donner des chancres. Que prouve ce phénix de la syphilisation ? La commission académique de Turin n’a-t-elle pas constaté qu il est possible, qu’il est même assez fréquent, qu’un malade ne p disse plus être inoculé, tout en conservant sa maladie, ou en la voyant reparaître? Al. Lav..., inoculable pendant un certain temps, n’a-t-il pas été inoculé depuis? n’est- il pas susceptible de l’être encore, et lui-même enfin n’a-t-il pas déclaré, devant témoins, qu’il ne se croit pas syphilisé? Ne s’esl-il pas cru si bien inoculé par Al. lticord, qu’il a reconnu (pie le pus de son chancre était susceptible d’être transmis? Après 27 inoculations inutiles, qui pouvaient paraître suffire pour attester la syphilisation, les trois suivantes produisirent cependant des pustules et des chancres. Des filles publiques restent six aus et plus sans être infectées, et pourraient passer pour naturellement syphilisées, lorsque sans cause pour elles appréciable, elles contractent la syphilis comme les autres. A quels signes dès lors constalera-l on notre syphilisation prétendue, tant prônée, et jetée en appât à la crédulité et à la démoralisation publiques.

Quelques malades, ajoutez-vous, ont été guéris par la sy-

SYPHILISATION.

philisalion; niais n’avons-nous pas vu, il y a \ingl ans, des malades en bien plus grand nombre, et plus gravement affectés que ceux que vous citez, guéris sans aucun traitement spécial, syphilisaleur ou autre ? Le traitement simple, comme on l’appelait, et qui avait an moins l’avantage de ne pas nuire, a publié et livré à l’examen ses résultats, sa statistique comparative, en un mot tous les documents sur lesquels il s’appuyait (1). Pourquoi nos syphilisateurs ne l’ont -ils pas imité? Personne ne contesta qu’il guérit, et assez rapidement, la très grande majorité des accidents primitifs ; les accidents secondaires furent l’écueil contre lequel il vient se heurter comme méthode générale. Les faits en sa faveur ne furent pas des cas isolés et rares, comme ceux que vous invoquez en les laissant dans l’ombre; on les compta bientôt par milliers : ils arrivèrent des hôpitaux militaires et civils, de toutes les parties de la France, des contrées étrangères, où je retrouve M. Fricke, de Hambourg. Jamais la syphilisation, je le lui prédis, n’aura ni un succès aussi grand, ni un concours aussi imposant de suffrages; et cependant le traitement physiologique est tombé, ou s’est transformé, comme la doctrine dont il avait emprunté le nom. Vous avez, dites-vous, à votre disposition, trois cents faits, et vous ne les avez pas rendus publics ! Celte abstention, je le dis nettement, éveille mes doutes, et justifie mes craintes sur les résultats que vous avez obtenus. Ce sont des faits analogues à ceux de M. Sperino ; si la grande majorité d’entre eux avaient élé positivement favorables à votre traitement, si vous aviez obtenu des succès plus nombreux, plus rapides, achetés moins cher que ceux que procurent les méthodes généralement employées, vous l’auriez depuis longtemps proclamé, avec les preuves à l’appui. Votre silence laisse donc aux faits déplorables qui sont publiés toute leur valeur.

(1) Desruelles, Mémoires sur les résultats comparatifs obtenus par les divers modes de traitement mercuriel et sans mercure , employés à l'hôpital militaire du Val-dc-Grdce de \ 825 à 1S27. ( Recueil demémoires de médecine cl de chirurgie militaires. Paris, 1828 et 1829, tomes XXV cl XXVII.)

COMMUMCA'J ION DE M. 1ÏÉGÜN.

A l’objection fondée sur la persistance des cicatrices, nos sypliilisateurs répondent qu’ils ont l’attention de les placer sur des parties cachées du corps. Grande condescendance en vérité ! Auraient-ils donc eu la pensée de les établir au milieu du front, afin que chacun pût, dès l’abord, savoir à qui il avait affaire?

Reproche injuste, ajoutent-ils, et notre honorable collègue, RI. Depaul, s’est sur ce point constitué leur organe : ces cicatrices dont on fait si grand bruit s'effacent avec le temps. S’effacent! et quand avez-vous vu, messieurs les syphilisateurs, s’effacer et disparaître des cicatrices résultant de plaies avec perte de substance, ou d’ulcères qui ont détruit en totalité, ou seulement dans une partie notable de son épaisseur, le tissu du derme? Elles peuvent bien perdre la couleur cuivrée que, de votre aveu, elles conservent si longtemps. Elles blanchissent, je le veux bien ; mais je défierais volontiers qu’après m’avoir fait constater une de ces cicatrices, on me montrât plus tard, entièrement indemne, la partie qu’elle occupait : je parle, bien entendu, non de taches provenant de piqûres restées sans effet, ou de pustules avortées qui peuvent ne pas avoir entamé le derme, mais de cicatrices véritables, succédant à des ulcères qui ont eu une certaine étendue et une certaine profondeur.

Ici je me trouve porté malgré moi dans la partie morale de la question. Bien qu’elle n’ait été abordée par aucun des honorables membres qui ont pris part à cette discussion, je m’y laisse aller volontiers, car elle constitue manifestement un des côtés les plus intéressants du sujet.

Les cicatrices des ulcères artificiels produits parles inoculations syphilitiques persistent donc, c’est indubitable ; et cette pensée qu’elles attesteront à toujours que les personnes qui les portent ont été atteintes de la syphilis, n’arrête pas nos novateurs en syphilisation? La loi a supprimé, pour l’infamie ellemême, toute flétrissure corporelle ; et vous, sypliilisateurs, dans je nesais quel délire d'expérimentation, vous imprimez à des jeunes filles de seize ans la flétrissure indélébile des désordres de leur jeunesse ! La séduction, la misère, de mauvais

SYPHILISATION.

exemples, de funestes conseils, auront pu les pousser jusqu’à la prostitution, et il leur sera, de par vous, presque impossible de sortir de ce bourbier, sans s’exposer à des récriminations odieuses sur un passé qu’elles s’efforceront vainement de cacher, ou d’effacer par la pratique de toutes les vertus. Les cicatrices, dites-vous, existent sur des parties cachées du corps; mais la marque du crime était-elle apposée autrefois sur le visage? Est-ce qu’il existe, sur le corps humain, en société, une seule partie qui puisse être dérobée aux regards d’une manière absolue ? Est-ce que, si vos détestables pratiques se généralisaient, les stigmates qu’elles laissent à leur suite ne seraient pas bientôt distingués de toutes les autres cicatrices, et recherchés avec anxiété ou accidentellement reconnues ?

Multipliez les expériences sur les singes, les chiens, les chats, les lapins, les pigeons ; poussez-les, variez-les, dans le règne animal, aussi loin et autant que vous pourrez, tous les amis de la science applaudiront à vos efforts. Si des connaissances nouvelles sont acquises, par cette voie, sur les lois de la transmissibilité du virus vénérien, elles seront accueillies avec empressement. Mais épargnez l’homme, laissez le malade en dehors de vos études. Qui dit expérience, dit succès ou insuccès, bien ou mal, chance aléatoire enfin, et jamais le médecin n’a le droit d’imposer celte loterie à ses semblables. Malheureusement, de même que les combats des animaux ont conduit les anciens à contempler de sangfroid les luttes des gladiateurs, les expériences sur les espèces animales ont conduit quelques médecins à agir avec la même liberté sur l’espèce humaine, et, pour me servir de l’expression de l’inventeur de la syphilisation, à ne considérer l’homme que comme un gros singe, plus difficile seulement que l’autre, à raison de sa masse, à syphiliser.

On parle d’intérêts de l’humanité et d’intérêts de la science; comme si ces deux intérêts n’étaient pas confondus, comme si la science médicale avait quelque autre raison d’être ([uc celle de servir l’humanité.

J’entends l’objection que soulève celte doctrine conserva-

communication de m. bégin.

(rice; elle serait, s’écrie-t-on, incompatible avec les progrès de l’art, qui ne sont dus, en grande partie, qu’à des tentatives considérées d’abord comme téméraires. Un mot d’explication à ce sujet.

Toute action douloureuse, compromettante pour la santé et pour la vie, exercée sur l’homme sans nécessité réelle, constitue, de quelque titre qu’on la décore, un attentat flagrant à la morale , à la dignité de notre profession. Si cette manie d’expérimenter se généralisait , ce qu’à Dieu ne plaise ! elle porterait une irréparable atteinte à la confiance illimitée que le médecin doit inspirer, et qui est fondée sur ce que le malade veut bien être traité suivant les lumières de ce médecin, mais non servir de sujet pour ses recherches. Lorsque, en présence d’un danger imminent, d’une mort assurée, plus ou moins prochaine, et après avoir reconnu l’impuissance des ressources de l’art, le praticien, illuminé par son génie, use de quelque remède énergique nouveau, ou exécute une opération hasardeuse, il n’expérimente pas, il cède à la nécessité, il obéit au précepte d’un des plus grands législateurs de notre art, il suit l’exemple des plus grands maîtres.

Le plus mauvais résultat que puisse avoir sa tentative sera de laisser la nature achever son œuvre de destruction, de la hâter peut-être, ce qui fait qu’aux hommes éminents seuls appartient le droit de ces innovations; mais en compensation de cette chance malheureuse, il a celle de conserver une vie qui allait s’éteindre, et de doter la science d’une arme de plus contre des lésions jusque-là inévitablement mortelles.

Je le demande aux partisans désintéressés de la syphilisation, est-ce là le cas où se trouvent les syphilisateurs?

Loin de réunir les conditions que je viens d’exposer et qui autorisent jusqu’aux plus extrêmes hardiesses, la syphilisation ne commence- t-elle pas par infliger des douleurs, des suppurations, des prolongations de traitement, qui sont évites par l’emploi des moyens ordinaires? N’impriiue-t-elle pas sur le corps du malheureux malade plus de stigmates

SYPHILISATION.

que ne le pourraient faire vingt atteintes d’accidents primitifs? N’expose-t-elle pas h des accidents secondaires qui pourraient ne se manifester jamais ? Ne l’avons-nous pas vue produire dans les constitutions les plus robustes de graves et peut-être d’incurables désordres? N’a-t-elle pas même causé sur les animaux et sur l’homme des accidents suivis de mort? L’inventeur de cette étrange thérapeutique reconnaît lui-même un cas de ce genre. Et tout cela pour produire une presque immunité, dont la réalité et les limites sont entièrement problématiques. Le mal inhérent à la prétendue syphilisalionestimmédiat, inévitable; le dangerpourla santé, et même pour la vie, est attesté par des observations qu’il est impossible de récuser ; l’avantage n’est qu’une fallacieuse et peu morale promesse, d’impunité pour des désordres futurs.

Je persiste dans la conclusion finale du premier résumé que j’ai présenté à l’Académie dans l’avant-dernière séance.

— M. le président donne successivement lecture des conclusions :

1° De la commission ;

2° De M. Michel Lévy ;

3° De M. Gerdy ;

4° De M. Depaul.

Celle-ci est ainsi conçue : L'Académie, ne trouvant pas la question suffisamment éclairée , déclare passer à l'ordre du jour.

M. le président demande si elle est appuyée; personne ne l’appuyant, elle n’est pas mise aux voix.

— M. Michel Lévy déclare se rallier à la conclusion de la commission, dans laquelle se trouve comprise aussi celle de M. Gerdy.

La conclusion de la commission reste seule, elle est conçue en ces termes :

L’Académie déclare par un vote quelle approuve les principes exposés dans le rapport de sa commission , en ce qui concerne la pratique de la syphilisation, comme moyen prophylactique et comme méthode curative de la syphilis.

COMMUNICATION DE M. SPERINO. 205

— M. Malgaigne demande que la question soit divisée, et qu’on puisse voter à part sur la syphilisation préventive et sur la curative. Cette proposition n’est point appuyée.

La conclusion de la commission est mise aux voix, et adoptée par l’Académie ii l’unanimité, moins deux voix.

— Enfin, M. le président met aux voix la proposition suivante, faite par M. Michel Lévy :

Le rapport et les documents fournis par la discussion, sur la syphilisation, seront adressés à M. le ministre de l’intérieur.

L’Académie adopte.

Ici se termine la discussion de l’Académie de médecine sur la syphilisation; mais ce travail serait incomplet, si, dans le but d’éclairer cette question , et ayant publié les documents émanés de M. Auzias-Turenne , représentant l’école de Paris, nous ue faisions pas connaître ceux produits par l’école de Turin.

\JL. Communications à l’Académie de médecine

de Turin.

1° Mémoire sur la syphilisation de l’homme, lu à l’Académie royale de médecine et de chirurgie de Turin , le 23 mai 1851, parle docteur Cas. Sperino, chirurgien en chef du Syphilicome de Turin (1).

Les observations et les expériences que je vais présenter à cette Académie sont, d’après moi, de la plus haute importance, au double point de vue des intérêts de la science et de ceux de l’humanité.

(I) Ann. des maladies de la peau et de la syphilis , par MM. A. Caze-

SYPHILISATION.

Une maladie contagieuse des plus répandues el des plus funestes, la syphilis, vienl enfin de trouver son vaccin, comme la petite vérole ; grâce à des expériences faites sur les animaux et sur l’homme, nous sommes à la veille du jour où la science pourra enregistrer au nombre de ses plus grandes conquêtes le vrai moyen prophylactique el thérapeutique de la syphilis.

Il y a longtemps que j’ai observé, avec un grand étonnement, dans le Syphilicome dont le service m’est confié depuis quatorze ans, que les femmes atteintesdelargesulcérations primitives, d’ulcérations phagédéniques ou gangréneuses, étaient rarement atteintes de la syphilis constitutionnelle. J’avais vu que les prostituées les mieux pourvues de jeunesse et d’agrément, et pour cela les plus exposées à l’infection, n’étaient pas souventaflectées de syphilis consiitionnelle, quoiqu’elles entrassent plusieurs fois par an au Syphilicome avec des ulcères primitifs, tandis qu’au contraire, les filles qui venaient de la province avec un petit chancre simple ou induré n’échappaient qu’accidentellemeut à la syphilis constitutionnelle qui se manifestait chez elles au bout de trois à quatre mois. J’avais enfin plusieurs fois remarquéque

nave et M. Cbausit, juillet 1851, page 258. — La gravité des propositions que renferme cette communication , la manière sage et prudente avec laquelle elles sont présentées, la position toute spéciale de l’auteur, donnent à ce travail une importance incontestable. En nous empressant de le faire connaître à nos lecteurs, el avant de nous laisser aller à l’entraînement qu'il pourra produire, nous ajouterons que, pour examiner, pour juger les nombreuses et graves questions qu’il soulève, il faut, comme le dit l’auteur lui-même, attendre attendre la pu-

blication des observations qui lui ont servi de base, le résultat des faits qu’il annonce, et enfin, les observations nouvelles que l'expérimentation ne manquera pas sans doute ù ajouter à celles du savant auteur de ce remarquable Mémoire Atte. dons.

A. Cazenave.

Nota. Ce mémoire a été l’objet d’un examen analytique et critique, par M. le docteur Diday ( Gazelle médicale, 1851, page 479y, auquel M. Sperino a répondu (Gazelle médicale, 1851, page 625).

chez les femmes qui portaient des bubons virulents ouverts, et chez lesquelles j’insérais sous l’épiderme en plusieurs endroits le pus de ces bubons, pour constater son identité avec le pus d’une ulcération primitive de la vulve, j’avais, dis-je, remarqué que les femmes chez lesquelles je produisais ainsi plusieurs ulcérations artificielles ne tardaient pas à voir se cicatriser leurs ulcérations inguinales, et n’offraient plus tard aucune trace de syphilis constitutionnelle. Beaucoup d’autres observations m’avaient également convaincu que l’infection générale ne se développe point en raison directe de l’étendue et de la durée des ulcérations primitives, mais qu’au contraire la syphilis constitutionnelle se développe d’autant plus rarement que ces ulcérations ont été plus fréquentes.

J’avais enregistré ces considérations déduites de bien des faits et vérifiées chaque jour dans un Syphilicome, où se présentent plus de deux cents malades par jour, lorsqu’une lettre adressée à l’Académie des sciences de Paris, le 18 novembre dernier, par M. Auzias-Turenne, médecin français très distingué, fut pour moi un trait de lumière. M. Auzias annonçait à ce corps savant qu’après avoir inoculé plusieurs fois l’ulcère syphilitique primitif à des animaux, et particulièrement à des singes, il avait constamment observé que la première ulcération se manifestait plus promptement que les suivantes, qu’elle devenait plus large, sécrétait plus de pus, s’accompagnait d’une inflammation plus intense, et enfin durait plus longtemps que la deuxième ; il ajoutait que celle-ci était à la troisième ce que la première était à la deuxième, et ainsi de suite jusqu’à ce que l’animal ne pût plus contracter aucun chancre. Alors, disait M. Auzias, l’animal est vacciné contre la syphilis, et il désigna cet état par le nom de syphilisation.

Les expériences de M. Auzias annonçaient très clairement une bien grande découverte, mais il fallait, pour devenir concluantes, qu’elles ne fussent pas bornées aux animaux. Comme j’avais été vivement frappé de l’analogie qui existe entre les expériences de M. Auzias et mes observations sur

SYPHILISATION.

les femmes qui contractaient plusieurs chancres successifs a de petits intervalles, j’ai dit à ceuxde mes confrères qui partagent avec moi le service dans le Syphilicome, et à ceux qui se bornent à le fréquenter deux fois par semaine, que les faits annoncés par M. Auzias révélaient une vérité très importante. Pénétré de cette conviction et en dépit d’une critique sévère des expériences de M. Auzias, insérée dans la Gazette médicale de Paris, du 30 novembre dernier, j’ai résolu de les répéter sur les femmes confiées à nos soins dans le Syphilicorne, en y apportant toutefois beaucoup de prudence et sans me départir un seul jour de l’observation la plus attentive. Depuis cinq mois j’ai soumis, en présence de plusieurs de mes confrères, cinquante-deux prostituées à des expériences dont les résultats confirment pleinement, chez l’homme, les faits merveilleux indiqués par M. Auzias sur les animaux; ces fails ouvrent donc une route nouvelle et sûre pour la prophylaxie et la cure radicale des maladies vénériennes.

Je ne puis pas pour le moment rapporter en détail mes expériences, dont plusieurs sont encore incomplètes. Je me bornerai à noter ce qui m’a paru le plus intéressant, sur le mode de développement des chancres artificiels, les conditions individuelles dans lesquelles on doit faire ces expériences, leurs effets, soit comme moyen prophylactique, soit comme moyen curatif de la syphilis primitive ou de la syphilis secondaire; enfin les avantages et les inconvénients de l’inoculation du virus syphilitique.

Les femmes soumises à l'inoculation du pus virulent des chancres primitifs étaient toutes, à leur entrée, atteintes de syphilis primitive ou de syphilis secondaire. L’inoculation a constamment été faite à l’aide d’une lancette, dans trois ou quatre points chaque fois, et le plus généralement sur l’abdomen. Celte inoculation a été répétée une ou deux fois par semaine.

Les piqûres ont été couvertes de sparadrap afin que le pus restât en contact avec elles. Le pus a toujours été emprunté à un chancre primitif en voie de progrès, soit de la

COMMUNICATION DE M. SPERINO. 209

femme inoculée, soit d’une autre, quand celle-là avait des ulcérations syphilitiques chroniques, et par conséquent incapables de transmettre le chancre primitif artificiel. Au troisième, et rarement au quatrième jour de l’inoculation, les pustules syphilitiques se sont montrées, et immédiatement après apparaissait le chancre primitif avec tous ses caractères. Mais, chose singulière, dans tous les cas, sans exception, les premiers ulcères artificiels devinrent plus larges, plus profonds, plus indurés et plus enflammés que les seconds; ils sécrétaient une plus grande quantité de pus, duraient plus longtemps que les suivants, et ont laissé après eux des cicatrices plus larges. Les deuxièmes ulcérations étaient plus petites, moins enflammées, moins douloureuses, plus superficielles, et ainsi de suite pour les autres ulcérations, jusqu’à ce que, après un nombre actuellement indéterminé d’inoculations (huit à dix en général de trois chancres chaque fois), il n’a plus été possible de produire, dans l’endroit de la piqûre, qu’une petite pustule qui disparaissait au bout de cinq à six jours. Après cela d’autres inoculations restèrent sans résultat, bien qu’elles aient été plusieurs fois répétées avec du pus pris chez d’autres femmes affectées de chancres récents, et qui, inoculé à d’autres femmes exemptes jusque-là d’inoculation, n’a jamais manqué de produire une large ulcération primitive des mieux caractérisées. Tel a été l’invariable développement des ulcérations artificielles sur les femmes atteintes d’ulcérations petites et récentes. Mais chez les femmes qui avaient des ulcères anciens et larges, lesquels avaient pu les surcharger de virus syphilitique, les premières ulcérations artificielles furent petites-, et il ne fut plus possible d’en produire de nouvelles après peu d’inoculations. Les femmes une fois parvenues à cet état de syphilisation et après deux ou trois autres effets infructueux d’inoculation, j’ai tâché de porter chez ces malades quatre ou cinq fois tous les six ou huit jours une haute dose du pus de chancres récents en voie de progrès, dans l’urètre, sur l’orifice vaginal ou sur l’orifice anal, tout le long du vagin et sur la vulve. Je n’ai pas même obtenu de cette dernière

expérience mie seule ulcération artificielle. Je crois pouvoir en tirer des conclusions louchant la prophylaxie de la syphilis.

Les ulcérations que portaient les femmes soumises à l'inoeulation, elles nombreuses ulcérations artificielles, n’ont jamais été cautérisées, il l’exception de trois ou quatre d’entre elles qui l’ont été après la période de progrès, pour des fongosités de leur surface. J’excepterai aussi le cas d’une ulcération rongeante à la lèvre postérieure du col utérin, qu’on a cautérisée dès les premiers jours pour arrêter les progrès d’une mélrite grave, produite et entretenue par cette ulcération.

Les symptômes de syphilis constitutionnelle ne furebt pas non plus traités par le mercure et l’iode. Ce traitement des Ulcères artificiels s’est bôrné ii quelques moyens très simples employés pendant la période aiguë, tels que bains, boissons antiphlogistiques, charpie èndüite d’onguent réfrigérant cl cataplasmes émollients. Les ulcérations se sont toujours cicatrisées spontanément après quelques jours, un inbis ou deux de durée, et l’étal général de l’organisme, une fois que l’état aigu des chancres inoculés cessait, a toujours été exceileut chez toutes les femmes soumises aux expériences. Je ne dois pourtant pas omettre une observation utile au médecin praticien qui voudrait répéter les expériences de l’inoculation syphilitique, c’est d’examiner attentivement, avant de la pratiquer, l’état général de l’individu. Si cet examen fait reconnaître qu’il existe quelque part une inflammation, il faut attendre qu’elle soit dissipée, de crainte que les ulcérations artificielles ne prennent de la gravité et ne deviennent gangréneuses. Celte complication s’est présentée ü moi chez une femme atteinte d’une bronchite légère^ et chez trois autres atteintes d’affections inflammatoires du tube digestif. Quelques saignées ont suffi dans ces cas pour arrêter promptement les progrès rapides de la gangrène des ulcères, sans qu’il y ait eu d’autre inconvénient que celui des cicatrices visibles des ulcérations artificielles, inconvénient insigni-

COMMUNICATION DE M. SPEBINO. 211

fiant, si l’on a soin de faire les inoculations sur des parties habituellement couvertes.

Maintenant qu’on a établi le mode d’évolulion des chancres artificiels primitifs, et l’état singulier, jusqu’à présent inexplicable, dans lequel l’individu syphilisé ne peut plus contracter une nouvelle infection, de même que l’individu vacciné ne peut plus être pris de la petite vérole; maintenant qu’on a confirmé par des expériences nombreuses et réitérées, les inductions que iM. Auziasa tirées d’expériences faites sur les animaux; maintenant enfin qu’on a signalé les inconvénients peu graves et d’ailleurs faciles à éviter, de l’inoculation de la syphilis, je vais annoncer à l’Académie royale un autre fait nouveau tout aussi important, je veux parler de l’utilité de l’inoculation de la syphilis dans le traitement de la syphilis primitive et constitutionnelle.

Tous les chancres primitifs, récents et peu étendus, observés chez les femmes soumises à ce traitement, ont disparu spontanément peu de jours après l’apparition de quelques chancres artificiels. Les ulcérations chroniques, très étendues, indurées, durant de deux à quatre mois, et jusque-là rebelles aux mercuriaux, à l’iodure de potassium, à de très nombreuses cautérisations avec le nitrate d’argent, le nitrate acide de mercure ou la pâte de Vienne, à la rescision même du tissu cellulaire, parvenaient bientôt à la cicatrisation après un petit nombre d’inoculations du pus virulent, pris sur des chancres récents d’autres femmes. Les profondes et larges ulcérations inguinales virulentes se cicatrisèrent assez de bonne heure après l’inoculation ; de plus, chez une femme affectée de chancres primitifs à la fourchette, et d’un bubon inguinal de chaque côté, bubons dans lesquels la fluctuation indiquait une collection notable du pus, j’ai vu ce pus s’absorber et disparaître en quelques jours, à la suite de quelques chancres produits artificiellement sur le ventre.

Les tubercules muqueux qu’on rencontre chez quelques femmes, conjointement avec des chancres, disparaissaient sous la puissante action du virus inoculé. Chez une femme, certaines ulcérations serpigineuses, secondaires, siégeant

sur le genou droit, se cicatrisèrent rapidement, en même temps que se calmèrent des douleurs osléocopes de l’os frontal, sous l’influence de ces ulcérations artificielles. De sorte que l’innocuité elles avantages de l’inoculation syphilitique étant maintenant reconnus par les malades ellesmêmes, il arrive assez souvent que quelques unes d’entre elles, oubliant la répugnance que leur avaient inspirée les premiers essais, me prient de les soumettre à la syphilisation qui a guéri leurs amies.

Tels sont, messieurs, les résultats obtenus par l’inoculation du virus syphilitique, étudié tant comme moyen prophylactique que comme moyen thérapeutique de la syphilis. Maintenant « les femmes syphilisées, qui ont perdu acluel- » lement la faculté de contracter une nouvelle infection,

» conserveront-elles toujours cet immense privilège, ou bien » celte immunité ne durera-t-elle qu’un temps donné? La « guérison de la syphilis primitive et secondaire sera-t-elle » permanente et radicale? Le temps et les faits scrupuleu- » sentent observés pourront seuls résoudre ces grandes » questions. ->

Ce qui est certain, c’est que de toutes les « femmes entrées » il y a cinq mois au Syphilicome avec des accidents primi- » tifs, et que j’ai syphilisées au plus haut degré, non seule- » ment pas une seule n’a été jusqu’à présent atteinte de » symptômes constitutionnels, mais encore la santé de cha- 4 cune d’entre elles s’est graduellement améliorée depuis la .» période aiguë de la première ulcération artificielle, jus- » qu’à la fin des expériences dont elle était l’objet.

„ Ce qui n’est pas moins certain, c’est que l’inoculation » successive du virus syphilitique fait promptement dispa- » raître ces différents symptômes des syphilis primitive et » secondaire , et il me semble que des faits semblables, » quoique fort étranges, doivent être pris en grande consi- « déralion et étudiés avec un soin tout particulier. »

Sans doute que jusqu’ici l’inoculation du pus syphilitique avait été faite par des cliniciens très considérés, tels que Hunier, lticord et Baumès; mais on l’avait toujours consi-

COMMUNICATION DE M. SPERINO. 213

dérée comme moyen de diagnostic des différents symptômes de syphilis primitive et secondaire, et personne, que je sache, n’a jamais fait des essais, ni obtenu des résultats semblables à ceux que je viens de vous signaler.

2° OBSERVATIONS DE SYPHILISATION, par M. SPERINO , de Turin, traduites par Jl. Diday (1).

Ors. I. — Angela Gerruti, âgée de seize ans, de tempérament lymphatico-sanguin, de bonne constitution, menstruée irrégulièrement depuis deux ans, entra à l’hôpital le 9 mai 1851, affectée d’un ulcère primitif induré, sur la partie interne et inférieure de la grande lèvre droite, de la largeur d’un centimètre environ, et de deux autres ulcères primitifs non indurés à l’orifice vaginal, enfin de plusieurs petites excroissances sur les caroncules myrtiformes. Elle était malade depuis quinze jours, et pour la seconde fois.

Il y a quatre mois, elle avait pris 120 pilules, de chacune un demi-grain (2 centigrammes et demi) de prolo-iodure de mercure, pour se guérir d’un ulcère primitif vulvaire aussi induré.

(1) Gazelle médicale de Paris, 14 août 1832, page 310. — Partisans ou adversaires de la syphilisation , tous les hommes sérieux qui ont traité ce sujet devant l’Académie se sont plaints de la pénurie des documents qui y ont rapport Je crois donc répondre à un appel tacitement fait par tous les amis de la vérité, en publiant, sans commentaire ni critique, les quatre observations suivantes. Je dois seulement dira comment elles sont venues en ma possession.

L’année dernière, après avoir lu le remarquable, mais trop laconique travail de M. Sperino, je lui écrivis pour lui demander de me mettre à même de juger d’après des faits détaillés les points les plus litigieux de sa doctrine. Mon honorable confrère répondit de la manière la plus gracieuse à ce désir, en m’envoyant, le 13 octobre 1851, les quatre observations qu’on va lire. Je crois (Jonc être en droit aujourd’hui, sans être taxé d’indiscrétion, de les reproduire , aussi littéralement traduites que cela m’a été possible du texte italien, d’ailleurs si simple et si clair, qu’une erreur dénaturant le sens aurait été très difficile à commettre. ( Noie du Traducteur.)

SY.MIIL1SAI IOM.

Lo 12 mai, après lui avoir donné des purgations et fait prendre un bain, on commença les expériences en pratiquant sur la région hypocondriaque droite trois inoculations avec le pus pris sur son ulcère vulvaire induré. Il en résulta, le second jour, trois pcti Les vésicules qui, le troisième jour, étaient converties en pustules entourées d’une aréole inflammatoire.

Le 15, on réitère trois inoculations avec le même pus, et l’qn en obtient trois pustules.

Le 22, trois nouvelles inoculations avec du pus que l’on a dû prendre a une autre femme, parce que l’ulcère vulvaire paraît déjà modifié.

Le 26, des trois inoculations pratiquées le deruier jour, une seule a produit la pustule.

On les répète en nombre égal le 29, et il en résulte trois pustules. Les ulcères de la première inoculation ont 12 millimètres environ de largeur ; ceux de la seconde, de 8 à 10 millimètres; les suivants sont plus petits. Quelques uns de ces ulcères offrent l’induration caractéristique. L’ulcère primitif induré de la vulve est en voie de réparation.

Le 3 juin, onpratique trois nouvelles inoculations avec un résultat positif. L’ulcère induré de la vulve est entièrement cicatrisé; l'induration y persiste, bieii que. diminuée. Les ulcères de i’orjlice vaginal sont encore ouverts.

Le 7. Depuis ce jour jusqu’au 1er juillet, on a fait, en sept fois, seize piqûres avec le pus pris à des ulcères en voie de progrès existant chez d’autres femmes. Mais ou n’en a obtenu que quatre pustules abortives.

Les ulcères provenant des inoculations du 22, du 26. du 29 mai et du 3 juin, ne gagnèrent pas eu largeur plus de 3 à à millimètres, et se cicatrisèrent vers la fin de juin, en même temps que celles des premières inoculations. Les ulcères vulvo-vuginunx niaient guéris vers le mjiiep de juin. L’induration, qui avait persisté après la cicatrisation de l’plçère de la grande lèvre droite, disparut peu à peu; au commencement de juillet, il n’en restait plus trace.

COMMUNICATION DE M. SPEUINO. 215

Le 2 juillet, ou fait deux piqûres qui sont suivies de deux

pustules.

I.e 3, on on répète trois qui donnent le même résultat positif.

Du 9 au 21 juillet, on pratique, à cinq reprises, dix-huit piqûres, et toujours on en obtient de petites pustules qui s’ulcèrent et ont encore les caractères classiques, mais guérissent en peu de temps (huit à douze jours), ne laissant que peu de traces de leur existence.

Le 26, on inocule sur trois points le pus provenant des ulcères produits par l’inoculation du 3 juillet. Cela donne lieu ù trois pustules plus petites que les précédentes.

Le 27, huit inoculations, et quatre le 30.

Le 4 août, on voit douze petites pustules. Les ulcères inoculés les 2 et 3 juillet sont déjà desséchés et cicatrisés.

L,e 30 juillet, on excise une excroissance oblongue qui siégeait ii l'orifice yaginal. Il en résulte une plaie presqup linéaire, longue de 12 à 15 millimètres.

Le 31, on applique sur celle plaie du pu§ d’uu ulcère ep voie de progrès, en aypntsoin de tenir la malade en observation pendant une demi-heure, alpi qu elle ne se lave pas. On réitère cette application pendant trois jours ppnsécqiifs; ia plaie demeure toujours rougo, et Je 4 août, elle C6t parfaitement cicatrisée.

Du 4 au 22 août, pn praliqqe eqcore, en cinq fois, vjngl inoculations avec du pus bien choisi. 11 n’eu résulte qqe six pustulettes abortives, guéries en cinq ou six jours,

f.e 13 septembre, quelques petites excroissances de l’oritiçe yaginal, qui avaient été excisées dans le mois d’aoùl, ayant ipspire que crpinte fondée de les voir récidiver, on voulut garder jusqu’à ce jour la malade à l’hôpiLal, purant ce laps de temps, on lui donna quelques bains sulfureux, ltien n’éLaiit apparu à la vulve, pn lui permit alors du soi tir, qprès quatre mois et quatre jours de séjour.

Aucune oipladie ne vint interrompre je pours de l’expérjpncç ; il pe se iqa^slq pou plus aqçuu sypiptôpje de sj-

216 SYPHILISATION.

pliilis constitutionnelle, et la jeune fille sortit en parfaite

santé.

Six cicatrices sur les régions hypocondriaques sont les plus visibles; les autres, bien qu’en grand nombre, sont petites. Toutes, d’ailleurs, s’effacent de jour eu jour. Du reste, toutes les inoculations ont été faites sur les régions épigastrique, sous-mannnaires, latérales et inférieures du thorax , laissant la plus grande partie de l’abdomen intacte.

Cette fille a été enregistrée au nombre des malades presque syphilisés.

Obs. II. — Adélaïde Razzelti, nubile, âgée de seize ans, jeune personne avenante, bien conformée et de bonne constitution, entra au Svphilicome le 1er août 1851.

Réglée il y a un an, elle est aménorrhéique depuis deux mois. Elle est infectée pour la première fois.

Diagnostic. — Ulcère syphilitique primitif à la lèvre antérieure du col utérin, large d’environ un centimètre. Leucorrhée légère; quelques granulations à l’orifice utérin, notamment sur la lèvre postérieure.

Après un bain simple et un purgatif, on inocule, le 3, le pus de l’ulcère du col sur deux points de la région hypocondriaque droite.

Le h, les points où l’on a pratiqué l’inoculation sont un peu rouges.

Le 5, on y remarque une petite vésicule.

Le 6, la pustule syphilitique est apparente sur ces deux points; fièvre. (Diète sévère, un purgatif salin.)

Le 7, la fièvre est moins intense; les pustules s’ouvrent et l’ulcère primitif syphilitique artificiel : le chancre est évident. Sa base commence h se sentir un peu indurée. (Boissons rafraîchissantes; un bain.)

Le 8, apyrexie. On inocule le pus pris sur ces ulcères artificiels, à gauche de la même région, en deux points.

Le 11, on observe deux pustules là où les deux dernières inoculations ont été faites. Les deux premiers ulcères artificiels sont en voie de progrès ; ils sont indurés et ont tous

COMMUNICATION DE M. SPERINO. 217

les caractères htmlériens ; leur largeur est de 15 millimètres.

Le 13, les pustules de l’inoculation faite le 8 sont ouvertes depuis deux jours ; mais les ulcères sont moins larges, moins enflammés , moins durs et moins douloureux que les premiers.

Le 15, on fait sept inoculations dans la région sous-mammaire droite, avec le pus des premiers ulcères artificiels.

Le 18, il s’est formé sept petites pustules sur les piqûres faites le 15.

Les ulcères artificiels de la première et de la seconde inoculation sont encore virulents, mais ils ne gagnent plus en largeur.

L’ulcère utérin est en voie de réparation. On cautérise les granulations du col avec le nitrate acide de mercure.

Le 21, les ulcères des inoculations faites le 15 sont moins larges et moins douloureux que ceux des inoculations faites le 8 août. — On pratique huit nouvelles applications dans la région épigastrique, à gauche, avec le pus recueilli sur les seconds ulcères artificiels.

Le 2lx, huit pustules existent sur les dernières piqûres faites ; mais ces pustules sont petites et entourées d’une faible aréole inflammatoire. Les premiers et seconds ulcères artificiels commencent h entrer en réparation. Les autres sont tout petits et demeurent stationnaires.

On fait six piqûres à droite sur la région épigastrique, avec du pus virulent pris à une autre malade.

Le 31 , les ulcères des trois premières inoculations sont cicatrisés; ceux delà quatrième marchent vers la cicatrisa tion; celles du 2k commencent à se dessécher.

On fait vingt piqûres dans la région mammaire gauche avec du pus virulent fourni par une autre femme.

Le 2 septembre, vingt petites pustules peu inflammatoires se remarquent lii où l’on a fait les dernières inoculations. Les ulcères artificiels de la quatrième inoculation sont cicatrisés.

Dix-neuf piqûres sont pratiquées dans la région thoracique gauche.

218 SYPHILISATION.

Le 3 , les graïuilalioiis du col utérin sont plus pclites , et la leucorrhée a diminué. On répète la cautérisation.

Le 18, les ulcères de l’inoculation du 31 août et de celle du 2 septembre oui graduellement diminué d’étendue et sont cicatrisés, r— L’ulcère de l’utérus est guéri.

On fait quinze inoculations dans la région thoracique latérale drqite.

Le 20, sjx piqûres sous le sein droit avec je pus virulent d’un ulcère en voie de progrès cpez une autre femme.

Le 22, les inoculations des 18 et 20 ont donné de petites pustules abortives.

Cinq nouvelles piqûres avec du PUS virulent sont faites en haut de la région hypocondriaque gauche.

Le 28, pieiistrualiop régulière.

Lu 2 octobre , les pustules des inoculations pratiquées le 18 et le 20 po se sont pas ouvertes et se dessèchenl. Celles du 22 sont restées sans résultat.

On répète la cautérisation des granulations utérines , qui sont déjà beaucoup pjus petites.

Le 4 , on donne pendant huit jours de suite un baiq sulfureux.

Le 13, on ne voit plus trace de pustules; l'induration des premiers ulcères artificiels a tout à fait disparu. Les cicatrices desdeux premiers ulcères sonL larges de 14 mjjijmèlres; celles des seconds d’un centimètre. Qu observe, ep oulrp, trente cicatrices très peliles, qui laissent des vestiges à peine visibles.

Toutes les inoculations ayant été faites sur les parties latérales et postérieures du thorax et supérieures de l'abdomen, la face antérieure de l’ab Ionien ne présente aucune pltçralion culapée , si l’on en excepte quelques peliles uniques blanchâtres à la région épigastrique.

Tous les ulcères artificiels ont été traités simplement , comme d l’ordinaire ? avec l'onguent rél'rigéi anl , et durant la période d’acuité avec des cataplasmes. On n’a employé aucun remède à l'intérieur, si ce n’cal quelque-s boissons nitrées lorsque la peau était chaude et le pouls uu peu fié-

quent. La leucorrhée a guéri grâce à la cautérisation répétée des granulations utérines, lesquelles ne sont plus visibles.

Durant les inoculations, on n’a observé qu’un peu de fièvre après les premières inoculations (fièvre peut-être syphilitique qui s’est montrée aussi dans plusieurs autres cas semblables'. Du reste, celte jeune fille jouit d’une santé parfaite ; toutes les cicatrices ont presque entièrement perdu leur couleur cuivrée, et elle sort de l’hôpital le 13 octobre.

Obs. III. — Carolina Ilava (q* là) , âgée de seize ans, nubile , de tempérament bilioso-sanguin , de constitution très robuste , est entrée h l’hôpital le 20 mars 1851, pour deux larges ulcères primitifs indurés à la fourchette, ouverts depuis dix ou quinze jours , et pour deux bubons inguinaux dans lesquels on sent une fluctuation évidente. Elle est infectée pour la troisième fois, mais n’a suivi qu’une seule cure mercurielle au moyen de quarante frictions mercurielles et de cent cinquante-six pilules de proto-iodure de mercure. Cela fut fait dans le second semestre de l’année dernière pour des ulcères primitifs indurés et des excroissances.

Le 31 mars, on commence les expériences en inoculant sur deux points de l’abdomen; on obtient deux pustules.

Le 7 avril, puis le 10, le là et le 17 on répète sur l'abdomen deux inoculations qui sont suivies d’ulcères décroissant de largeur, l’ous ces ulcères se maintiennent superficiels et peu étendus.

Le 28 avril , les ulcères de ces inoculations sont presque tous cicatrisés à droite et à gauche. On examine les bubons; on y sent encore de la fluctuation , spécialement dans le gauche. Les ulcères de la vulve sont en voie de réparation. — On pratique le même jour trois inoculations sur l’abdomen et trois autres le 1er mai ; elles sont toutes suivies de petites pustules.

Le 8 mai , on fait trois inoculations sur l’abdomen ; elles ne donnent pas de résultat. Les deux bubons sont devenus indolents, plus petits, et la fluctuation qui y était manifeste UC s’y seul plus qu’à peine,

Les 15, 19, 22, 29 mai el le à juin, on répète diverses iqo-

SYPHILISATION.

culations qui donnent lieu à de petites pustules (1). Les ulcères de la vulve sont cicatrisés depuis peu de jours; et le 20 juin tous les ulcères artificiels sont guéris.

Du 7 juin nu 19 juillet , on pratique à courts intervalles treille-cinq inoculations, desquelles on n’obtient tantôt aucun résultat, tantôt rien que de petites pustules, effet de la plaie produite par l’aiguille , qui se dessèchent en quatre a cinq jours, sans laisser de traces. Mais l’inoculation du 19 juillet donne naissance à une petite pustule dont la croûte, enlevée le 2ù, laisse apparaître un petit ulcère qui présente encore les caractères de l’ulcère syphilitique. Le 30 du même mois, cet ulcère était entièrement guéri.

Du 19 au 31 juillet, on fait encore vingt inoculations, dont quatre sur la face interne de la petite lèvre droite. On n’en obtient pas de résultat positif.

Le 17 août , cette tille sort du Svphilicome , après y être restée quatre mois et vingt jours, y ayant joui sans interruption d’une santé parfaite.

Elle a été enregistrée au nombre des presque syphilisées.

Ons. IV. — Claudina Blangini, nubile, âgée de vingt-cinq ans, de tempérament lymphatico-sanguin, de bonne constitution , dysménorrhéique depuis plusieurs mois , entra au Syphilicome le 2 avril 1851 , pour divers ulcères primitifs, dont un très vaste, à la fourchette, ayant 3 centimètres de largeur, deux autres â l’orifice du vagin, d’autres sur la peau de la face externe de la grande lèvre droite , et enfin un grand nombre â l’entrée de l’anus. Elle a, en outre, un bubon fémoral douloureux du côté droit. Cette fille est infectée pour la première fois, et depuis plus d’un mois.

Le 3 avril , on commence l’inoculation , et l’on fait sur l’abdomen trois piqûres qui sont suivies, le troisième jour, d’autant de pustules bien manifestes.

Le 10, on pratique deux autres inoculations; on les répète le lù. Le 21, on constate qu’elles ont toutes produit un résultat positif.

(1) Dans cette observation , on ne donne aucun détail sur la source d’où provenait le pus qui a servi aux différentes inoculations. (A7, du T.)

COMMUNICATION DE M. SPERINO.

Le 28, les nouveaux ulcères provenant des précédentes piqûres sont tous les quatre ouverts, indurés; ils ne font pas exception à la règle générale de la diminution en largeur. Les ulcères de la vulve et de l’anus ont subi une grande amélioration, notamment le plus large qui se déterge. On réitère deux inoculations qui donnent un résultat positif.

26 mai. On a suspendu l’expérience jusqu’il ce jour, à cause de l’apparition d’un engorgement de l’utérus qui a nécessité quelques émissions sanguines.

Pendant ce temps, les ulcères inoculés qui ont continué à sécréter beaucoup de pus sont maintenant presque tous cicatrisés. Les ulcères de la vulve et de l'anus (excepté celui situé ii la fourchette , qui est cicatrisé aux deux tiers) sont tous guéris sans avoir été cautérisés et sans autre médication que l’application de charpie. On recommence l’inoculation en faisant deux piqûres, répétées le 29. Les unes et les autres donnent naissance à de petites pustules.

Le h juin, l’ulcère de la fourchette est cicatrisé, ainsi que tous les ulcères artificiels qui existaient encore le 26 mai. Il ne reste que les pustules qui sont l’elTet des deux dernières inoculations. — On fait deux nouvelles inoculations, puis encore deux le 16. Il en résulte quatre petites pustules.

Le 20, les pustules produites par les inoculations des 26 et 29 mai se sont ouvertes et ont laissé voir des ulcères offrant tous les caractères huntériens. Il en est de même des pustules dépendant de l’inoculation du h juin, si ce n’est que les ulcères qui leur ont succédé sont très petits. Les piqûres faites le 16 ont occasionné des pustules qui commencent à se dessécher sans s’êlre ouvertes.

De ce jour au 27 juillet, on fit trente-six piqûres en dix fois, et toujours il n’y eut que des résultats négatifs, c’està-dire aucun effet, ou bien quelques petites pustules qui se desséchèrent en peu de jours et guérirent sans laisser de trace. Le 10 juillet, tous les ulcères artificiels étaient guéris.

Le 27 juillet, on pratiqua sept piqûres qui donnèrent lieu à cinq petites pustules, lesquelles s’ouvrirent le 31, et mirent à découvert cinq petits ulcères n’ayant pas plus de 2 milli-

SYPHILISATION.

métros do largeur, mais caractéi isliqtios. Ils sont péti douloureux, cl le 8 août ils sont parfaitement guéris.

Postérieurement b celle époque, on fit encore ving! trois inoculations (1), dont trois sur la face Interne de la petite lèvre droite^ On n’en obtint plus aucun résultat.

Celte malade sort de PhOpital le 19 août 1851 , après y ëlre restée quatre mois et dix sept jours. Elle a de la fraîcheur et jouit d’une excellente santé. Dix à douze cicatrices sur le ventre demeurent seules visibles. A l'époque de la sortie, la teinte cuivrée qu’elles offraient b un degré très prononcé commence b s’effacer.

Il faut remarquer ce fait que cinq petits ulcères se sont développés de nouveau, après tant d’inoculations qui précédemment avaient échoué. Mais on devra considérer aussi qu’ils ont guéri en peu de jours sans s’être étendus.

Celle fille a été enregistrée parmi les presque syphilisées.

3° Observation de syphilis primitive et constitutionnelle chez l’homme, guérie au moyen de la syphilisation,

par le docteur Zelaschi (2).

La syphilis, une des plus graves calamités de l’espèce humaine, est sur le point de voir se fermer partout la voie de sa

(1) Même remarque que pour l'observation précédente, relativement à l’absence de tout renseignement sur la source d'où provient le pus employé pour ces diverses inoculations. (Note du Traducteur.)

(2) Ann. des maladies de la peau et de la syphilis , décembre 1851, t. IV, p. 68. — En attendant que les questions graves soulevées par la syphilisation aient pu être jugées définitivement, nous enregistrons avec empressement les faits qui peuvent venir en aide à ce procès scientifique. Ainsi, après avoir fait connaître dans les numéros d’octobre et novembre un cas qui semble peu favorable à ce procédé de guérison (De la contagion par voie d'inoculation artificielle des accidents consécutifs de la syphilis, —expériences de M. Bouley; leçons et expériences de M. Wallace), nous nous empressons de reproduire aujourd’hui une observation toute contraire que nous trouvons dans la Gaseltc tnédic. des Étals sardes, l'v déc. 1 851 . C’est d’ailleurs , que nous sachions, la seule observa-

COMMUNICATION DË Mi ZELASCHI. 22Ü

propagation croissante et d'ètre forcée de sérVil* elle-même de remède aux maux qü’eile produit. La médecine, glorieuse d’une si grande découverte, va ajouter d’autres noms ü celui de Jenner.

Auzias-Turenne, d’après dés expériences instituées stir les animaux, et spécialement sur les singes, annonçait que des inoculations répétées et successives du virus syphilitique produisent sur les animaux la saturation syphilitique, et ensuite 1’itnmunité contre une seconde infection 'de ce même virus.

Cet état de l’organisme, il l'appelle syphilisation.

Le savant docteur Speiino ayant remarqué, dans son service au R. syphilicome, que les inoculations du virus syphilitique, faites au point de vue du diagnostic, hâtaient au lieu de relarder la cicatrisation dés ulcères primitifs; convaincu en outre par plusieurs faits que le développement de là syphilis constitutionnelle ne dépendait ni du plus grand nombre, ni de l’extension plus grande, ni de la durée plus longue, ni de la forme plus triste des ulcères, mais qu’il se produisait presque toujours dans dés conditions opposées, institua les expériences d’Auzias-Tiirenne sur les femmes Confiées à ses soins. Ces expériences lui ont donné un double résultat heureux. En effet, il a constaté qtie inôculations répétées et successives du virus syphilitiquê, portées jusqu à saturation , procurent non seulemeent l'immunité contre l'infection de ce même virus, mais qu elles servent encore pour quérir les différents phénomènes syphilitiques, tant primitifs que secondaires.

Celte brillante découverte, qui doit produire une révolution dans le monde scientifique et être féconde en bienfaits pour l’humanité, ne manquera pas de trouver des adversaires systématiques. Je présenterais à ce sujet quelques observations critiques, mais le peu d’espace qui m’est réservé ne me le permet pas. La mâle éloquence des faits ne tardera pas, du reste, à raméher Ces adversaires a nos convictions. En attendant la publication des heureuses

tion aussi détaillée et complète qui ait été publiée jusqu’ici. M. Chausit. — M. Diday a publié dc$ Réflexions sur l’observation de Zelaschi [Gazette médicale, 10 juillet 1852),

22k SYPHILISATION,

expériences exécutées sur plusieurs femmes qui sont sorties du R. syphilicome complètement syphilisées, en attendant aussi la publication de celles qui y sont actuellement instituées, je crois faire une chose utile en livrant à la publicité l’histoire d’une syphilis primitive et constitutionnelle de l’homme, guérie à l’aide de syphilisation; c’est le premier fait complètement détaillé qui, jusqu’à présent, ait vu le jour (1).

T.... (Charles), âgé de vingt-neuf ans, d’un tempérament bilioso-sanguin, d’une excellente constitution, contracta, en mai 1851, un ulcère primitif syphilitique à la partie supérieure de la muqueuse du prépuce. A côté de cet ulcère existait une induration d’un périmètre de 18 millimètres, reste d’un ulcère syphilitique contracté en novembre 1850, et qui se cicatrisa par l’emploi seul d’une médication locale. Une blennorrhagie urélrale, contractée en janvier 1851, persistait encore; une autre fois déjà, en 18k8, il avait souffert de cette infection, qui, après trois mois de durée, était spontanément arrivée à la guérison.

L’ulcère, au moment où ce jeune homme se confia à mes soins, existait depuis trente-cinq jours, offrait une étendue de 12 à 15 millimètres, avait une base très indurée et éteudue : il n’avait été soumis qu’à un traitement local; trois cautérisations que l’on avait pratiquées n’avaient fait qu’augmenter son irritation.

Contre de tels phénomènes syphilitiques on devait conseiller l’usage des préparations mercurielles; mais j’avais assisté, aux premières expériences exécutées au R. syphilicome, j’avais été témoin des nombreux faits brillants qu’on en avait obtenus; aussi me suis-je hardiment adressé à la syphilisation. Le malade, lors de l’infection syphilitique, se trouvait dans les meilleures conditions de santé. Le 22 juin, j’ai commencé la syphilisation. J’ai pratiqué deux piqûres à la partie interne etinférieure de la cuisse droite avec la lancette chargée du virus de l’ulcère primitif du prépuce: j’ai

(1) Ont été témoins de ce fait MM. les docteurs Ricca, Dongiov.inni, Monaco , Fiorito, Porporati, Bonacossa. MM. les docteurs Uapelti et Sperino m’ont donné leurs conseils.

COMMUNICATION DE M. ZELASCHI. 225

recouvert les piqûres avec un peu de diachylon. Le 25, il existait deux petites pustules. Ce même jour, avec le même pus, j’ai pratiqué deux autres piqûres à côté des deux premières; deux jours après, elles furent suivies d’autant de pustules.

Pendant ce temps-là, l’ulcère primitif préputial ne présente aucune amélioration ; il est devenu plus douloureux qu’avant, et il sécrète une quantité plus grande de pus virulent.

Le 26, je prescris un doux laxatif et des boissons acidulés. Le 27, le malade accuse une douleur dans l’aine gauche; l’exploration fait découvrir un bubon de la grosseur d’un œuf de pigeon. On applique des cataplasmes émollients, et, le jour suivant (27), je pratique sur la cuisse, du même côté, deux piqûres avec le virus des deux premiers ulcères artificiels, et une troisième avec le virus de l’ulcère primitif préputial; il eu résulta trois pustules. Le 1er juillet, avec le virus des ulcères artificiels on fait trois inoculations sur la face interne de la même cuisse, et le troisième jour apparaissent autant de pustules.

Les ulcères des deux premières inoculations sont très douloureux, et pansés, à cause de cela, avec l’onguent réfrigérant. L’ulcère primitif du prépuce a une largeur de 18 millimètres et continue à faire des progrès.

Le 5, on fait, avec le virus de l’ulcère primitif préputial et des ulcères artificiels, deux piqûres sur la cuisse droite; trois autres piqûres sur la cuisse gauche, le 8; quatre autres à côté de celles-là, le 10; et toutes, du second au troisième jour, furent suivies de pustules virulentes. On tente l’inoculation de la matière blennorrhagique, mais inutilement.

Les ulcères (10) des deux premières inoculations sont très douloureux et sécrètent beaucoup de pus virulent; ils varient en étendue de 10 à 13 millimètres. Les deux ulcères de la première et un de la seconde inoculation ont une base très indurée. Les ulcères des inoculations successives présentent une moins grande étendue ; les ulcères de la troi-

226 SYPHIUSATIQN.

sième inoculation ont 8 millimètres ; ceux de la quatrième,

6 millimètres, et ainsi de suite.

Le bubon est stationnaire et indolent. Il n’en est pas de même pour l’ulcère primitif du prépuce; celui-ci a fait des progrès incessants; il a 2 centimètres d’étendue, il est d’une couleur rouge de feu, très enflammé, et il a rongé une grande partie du prépuce; on est ainsi forcé d’interrompre les inoculations.

Le 10, le 13, le 17 et successivement, on prescrit au malade des boissons laxatives, des potions rafraîchissantes; on donne des bains simples et généraux, des bains fréquents pour le pénis, dans une décoction de mauve.

Chez le malade, il n’existait aucune complication morbide apparente. Le 21, les symptômes phlogistiques persistant dans la partie ulcérée, le pouls étant apyrétique, mais plein et vibrant, dans la crainte qu’il n’existe une affection angiolénique profonde, on pratique deux saignées que l’on renouvela le 23 et le 2û. Le sang, dans les deux premières soustractions, parut légèrement couenneux et très riche en fibrine; il n’offrit point de couenne dans les quatre dernières.

Le 29, l’ulcère primitif préputial, et plus encore les ulcères des inoculations, sont moins enflammés. Les ulcères des deux premières inoculations semblent encore virulents; tous les autres sont en voie de réparation ; enfin les ulcères de la cinquième, de la sixième, de la septième inoculation sont presque cicatrisés; l’engorgement ganglionnaire de l’aine est presque entièrement dissipé. .Malgré cela, l’ulcère primitif préputial reste toujours virulent et continue à faire des progrès; ou le panse avec l’ongueut réfrigérant; on applique des cataplasmes émollieuts autour du pénis; on fait de fréquentes lotions a\ec de l’eau tiède et une application de sangsues aux vaisseaux hémorrhoidaux.

Le h août, les ulcères des trois dernières inoculations sont cicatrisés ; les autres sont eu voie de réparation. L’ulcère préputial s’est propagé vis-à- vis sur la partie correspondante de la couronne du gland : la peau du prépuce est très œdé-

COMMUNICATION DE M. ZELASCUI.

mateuse; par le coniact non interrompu du virus syphilitique, il se développe deux autres ulcères primitifs sur la peau de la face inférieure du pénis, et un troisième au méat urinaire. On applique sur l’ulcère primitif préputial de la charpie trempée dans la liqueur de Labarraque, étendue d’eau. Le U août, les deux ulcères de la première inoculation et un ulcère de la seconde sont fongueux et indolents. Les ulcères des autres inoculations étaient parfaitement cicatrisés. L'ulcère primitif préputial ne présente pas d’amélioration; il a toujours fait des progrès, bien qu’avec lenteur.

En ce jour (1 Zi), trente-cinq jours après la suspension des inoculations, apparaissent des symptômes de syphilis constitutionnelle. En effet, on voit sur le dos, sur les fesses, sur les régions postérieures et externes des cuisses, et sur d’autres parties du corps, des taches à peine saillantes à la surface de la peau, d’une couleur rouge cuivrée, d’une largeur de 2 ù 6 millimètres, indolentes et sans prurit. Dans la nuit du 18 au 19 (et les suivantes), le malade ressentit une douleur à la région antérieure et supérieure du tibia; c’était le signe d’une périostite qui, se développant graduellement, détermina sur ce point (25) un léger gonflement.

L’ulcère préputial a une largeur de 3 centimètres; il présente une induration dont l’étendue est beaucoup plus grande ; il a détruit la moitié supérieure du prépuce, corrodé une portion de la couronne du gland de 3 à U millimètres; les deux ulcères cutanés du pénis ont de 5 à 6 millimètres; ils ne sont pas indurés. L’ulcère du méat urinaire est induré et pénètre dans l’intérieur du canal de l’urètre à une profondeur de 5 à 6 millimètres. La blennorrhagie, qui n’a jamais été complètement guérie, a augmenté depuis l'apparition de cet ulcère, et l’émission des urines est devenue très douloureuse. Les taches cutanées deviennent toujours plus confluentes.

Dans ce triste état des choses et vu le résultat presque infructueux du traitement antiphlogistique si longtemps continué, j’étais d’avis de tenter de nouveau la syphilisation,

SYPHILISATION.

espérant un meilleur succès, à cause des conditions modifiées dans lesquelles se trouvait l’organisme.

Le docteur Sperino avait une connaissance parfaite dans la marche à suivre pour la syphilisation à laquelle il portail un vif intérêt. Je lui demandai un conseil; non seulement il approuva de revenir îi la syphilisation, mais il proposa de la pousser avec une plus grande vigueur, ce qui fut ainsi fait.

En ce jour (20), avec le virus pris sur des ulcères d’autres personnes, on pratiqua sur les côtés de l’abdomen une inoculation de vingt piqûres, et l’on obtint autant de pustules. Le 23, avec le virus de l’ulcère préputial du malade, on fit quatorze piqûres transversalement à la région épigastrique; il en résulta douze pustules.

Le 27, on cautérisa avec le nitrate d’argent les ulcères fongueux existant sur les cuisses; ces cautérisations furent répétées dans la journée du 30. On continua la médication locale avec l’onguent réfrigérant, les cataplasmes émollients, les lotions fréquentes avec l’eau fraîche; on prescrivit des boissons nitrées et acidulées. L’état général est très satisfaisant; l’ulcère primitif préputial ne fait plus de progrès; les ulcères de l’inoculation du 20 sont enflammés, douloureux et d’une étendue de 4 à 5 millimètres; on les panse avec l’onguent réfrigérant et les cataplasmes émollients. On fait de nouveau quinze piqûres sur la région épicolique gauche; elles donnent onze pustules.

Le 31, la douleur du tibia est à peine perçue par le malade. La sypliilide n’a pas fait de nouveaux progrès. Les ulcères de l’inoculation du 20 sont en voie de réparation.

En ce jour, on inocule sur vingt points de l’abdomen le virus pris sur les ulcères produits par l’inoculation du 23, et l’on en obtient dix-huit petites pustules.

Le 6 septembre, la douleur et le gonflement ont diminué ; la sypliilide cutanée pâlit, l’ulcère préputial offre en grande partie un aspect rosé, la portion qui existe sur le gland est encore virulente et douloureuse. Les ulcères de la peau du pénis sont en voie de réparation; ceux qui ont été produits

COMMUNICATION DE M. ZELASCHI. 229

par les inoculations du 20 et du 23 août sont secs ; les ulcères, développés par les inoculations du 27 et du 31 août, ont 2 ou 3 millimètres de largeur; quelques pustules ne se sont pas ouvertes ; elles se sont desséchées sur place.

On pratique (6) cinq piqûres avec le virus d’ulcères en voie de progrès, existant sur d’autres individus, et l’on en obtient cinq pustules.

Le 12, avec le virus pris sur les ulcères développés après l’inoculation du 6 septembre, on fait sur la région épicolique droite neuf inoculations qui donnent naissance fi de petites pustules. Avec ce même virus, le 15, on pratique six piqûres qui ne donnent aucun résultat; les deux ulcères cutanés du pénis sont cicatrisés; reste celui du méat urinaire, qui est d’un aspect rosé et qui n’est plus douloureux au passage de l’urine. L’ulcère préputial est en voie de réparation, rosé, et sur le prépuce il commence à se cicatriser ; l’induration a beaucoup diminué, l’ulcère qui existe à l’orifice de l’urètre a encore diminué.

Avec le virus (20) de personnes infectées depuis peu de temps, on pratique vingt inoculations; on en obtient dixsept petites pustules qui, le 29, sont desséchées sans s’être déchirées, à l’exception de deux qui sont encore un peu humides.

Le 25, tous les ulcères artificiels sont guéris; l’ulcère primitif préputial est en grande partie cicatrisé. En ce jour et le 1er octobre, on pratique quinze piqûres, neuf dans la première inoculation, six dans la seconde, et l’on n’obtient aucune pustule. Sur l’ulcère primitif préputial, qui est presque entièrement cicatrisé, on applique du pus virulent dans ce jour et les deux jours suivants. L’ulcère n’en est nullement affecté, la cicatrisation continue fi faire des progrès. Le 8, on fait neuf inoculations, et il en résulte trois petites pustules de la grosseur à peine d’une tête d’épingle, et qui parviennent, en moins de trois jours, fi une dessiccation complète sans s’être déchirées.

Le 9, presque toutes les taches cutanées syphilitiques ont disparu; à leur place existe une abondante desquamation

SYPHILISATION.

sur toute la surface du corps, et spécialement sur les régions oü les taclies avaient été plus confluentes.

Dans la journée du 11, on fait une inoculation avec six piqûres; on la renouvelle le 19, avec dix autres piqûres, et celle-ci, comme celle-là, sans aucun résultat. Le virus, pour les inoculations du 25 septembre au 19 octobre, fut pris sur des ulcères indurés: en voie de progrès, existant chez d’autres personnes; ce virus, essayé pour la syphilisation sur d’autres malades, démontra sa qualité éminemment contagieuse.

En attendant, tous les phénomènes syphilitiques, tant primitifs que constitutionnels, sont guéris. L’ulcère préputial, les deux ulcères cutanés de la face inférieure du pénis, l’ulcère du méat urinaire, tous les ulcères produits par les inoculations sont cicatrisés.

L’induration de l’ulcère préputial , celle de l’ulcère du méat urinaire et des ulcères artificiels s’est dissipée. Il en est de même pour l’engorgement ganglionnaire de l’aine et le gonflement du tibia; les taches cutanées sont moins apparentes; l’écoulement urétral a complètement cessé; le syphilisé a repris ses occupations ordinaires. Tels furent la marche et le succès de cette tentative de syphilisation.

Je me bornerai maintenant à faire l’énumération des corollaires qu’on peut légitimement déduire du fait précédent; mais, afin de tracer une ligne de conduite à ceux qui désireraient employer la syphilisation comme moyen prophylactique et thérapeutique de la syphilis, je crois convenable d’y ajouter et d’y apporter les modifications qui me sont conseillées par les expériences du docteur Sperino, dont j’ai été témoin, et aussi par celle que je viens de publier à cet effet :

1° Cet état dynamo-organique de l'économie animale, produit par une saturation syphilitique qui empêche le développement de la syphilis constitutionnelle, guérit les phénomènes syphilitiques, et au moyen duquel on acquiert aussi l’immunité contre une seconde infection syphilitique, est appelé syphilisation.

2" L’aptitude à être syphilisé n’est pas indistinctement la même pour toutes les personnes; on ignore jusqu'à présent

COMMUNICATION DE M. 7.ELASCHI. 231

quelle est l’influence du sexe, de l’âge, du tempérament, de la constitution, des infections anciennes, etc.

3° La syphilisation s’obtient au moyen d’inoculations répétées et successives de virus syphilitique.

U° La période de temps nécessaire pour arriver â la saturation syphilitique n’est pas égale pour lotit le monde. (V. 2) Elle est généralement de deux mois, et même moins, quand la syphilisation est exécutée d'après les règles que nous indiquons plus loin. (V. 5, 8).

5° Les ulcères produits par lés piqûres des inoculations sont pour l’intensité de l’inflammation en sens inverse de leur nombre. Un nombre plus grand d’ulcères sert à diminuer d’autant la période de temps nécessaire pour obtenir la syphilisation; ainsi on pratiquera plusieurs piqûres (12, 15, 20) à chaque inoculation. ( Sperino, Gas. méd. de Paris, h octobre 1851, n° ûO.)

6° Il est indifférent de pratiquer les inoculations avec la lancette ou avec l’aiguille a suture. Ou recouvrira les piqûres avec de petits morceaux de diachylon.

7° Toutes les parties du corps peuvent être choisies pour l’inoculation. Chez les femmes, les lieux d’élection sont le dos, la région latérale du thorax, la région épigastrique, endroits où il est plus facile de cacher les cicatrices.

8“ Les inoculations se pratiqueront îi un intervalle de trois ou quatre jours. Durant le second, ou au plus lard durant le troisième jour, apparaît la pustule, et ensuite l’ulcère.

9° Il est convenable de prépaierie malade avant de commencer les inoculations. On suspendra les inoculations si, pendant que le malade y est soumis, il survient quelque complication morbide; on ne les reprendra qu’après une guérison complète.

10" A mesure que le nombre des inoculations augmente et que la syphilisation avance, les ulcères artificiels vont graduellement en diminuant pour l’intensité de l’inflammation, pour l’étendue et la profondeur de la désorganisation ; en sorte que les ulcères des dernières inoculations sont plus superficiels, moins étendus, moins douloureux, et arrivent û

SYPHILISATION.

la cicatrisation dans un laps de temps plus court, et quelques pustules (les dernières développées) parviennent a la dessiccation sans passer par la période ulcéralive.

11° Les inoculations doivent être répétés h un court intervalle de temps. (V. 8.) En opérant ainsi, des symptômes de syphilis constitutionnelle n’apparaissent jamais, rii durant le temps qu’on met à obtenir la syphilisation, ni après qu’elle est obtenue complètement. Une interruption de quatre semaines ou plus, et souvent moins (surtout quand la syphilisation est peu avancée), peut permettre à la syphilis constitutionnelle de se développer. Un traitement antiphlogistique, poussé même avec vigueur, ne saurait en empêcher le développement.

12° La syphilisation est applicable surtout pour le traitement des affections syphilitiques les plus graves et celles qui, dans l’espèce, guérissent seulement par l’usage des préparations mercurielles.

13° La guérison des phénomènes syphilitiques commence et s’achève soit durant, soit après la syphilisation.

I li° L’état de santé des personnes soumises à la syphilisation n’est nullement altéré. L’analogie de la saturation vaccinale et varioleuse avec la saturation syphilitique, les bonnes conditions de santé des personnes qui ont été syphilisées, sont un argument d’un heureux pronostic pour l’avenir.

15° La durée de l’immunité contre la contagion syphilitique, acquise à l’aide de la saturation syphilitique, est pour le moment inconnue. « Le temps seul et les faits scrupuleusement observés résoudront ces grandes questions. » (Speriuo, Syphilisation de l'homme.)

L’inoculation du vaccin, de la variole, préserve d’un autre infection immédiate. Le virus syphilitique, convenablement appliqué, guérit les maux qu’il produit lui-même, empêche le développement de la syphilis constitutionnelle. Ne pourrait-il pas en être de même pour la rage des chiens? Ne serait-ce pas une obligation pour les gouvernements de permettre qu’on instituât à ce sujet des expériences sur les animaux?

II est utile de recueillir les faits, d’enregistrer ceux qui

RAPPORT DE L’ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE DE TURIN. 233 sont vrais. S’il arrive qu’ils soient infructueux aujourd’hui, ils ne le seront pas plus tard. Toute vérité est utile ou le sera. 4

k° RAPPORT DE L’ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE DE TURIN (1).

Turin, ce Ier août 1852.

Monsieur et très honoré confrère,

L’Académie royale de médecine de Turin, dans sa séance du 23 juillet dernier, a été requise par M. le ministre de l’intérieur de lui transmettre tout de suite un rapport complet des observations faites par la commission de la syphilisation qui, comme vous savez, fonctionne depuis le 20 mai 185t. La commission s’est aussitôt réunie et a formulé une réponse catégorique h M. le ministre, qui a été préalablement approuvée par l’Académie et envoyée au même ministre, qui, à son tour, vient de l’envoyer ici olliciellement à M. le préfet de police pour être passée aux mains de la commission parisienne nommée par lui tout récemment pour le même objet. La commission académique de Turin ayant beaucoup d’intérêt à ce que celte pièce (à laquelle on a enlevé toute forme de réponse officielle) soit publiée promptement en Italie et eu France, a obtenu de l’Académie l’autorisation de lui donner la plus grande publicité. Elle a pourtant pris ses dispositions ' pour la faire insérer dans les journaux de médecine italiens; quant aux journaux français, elle a pensé qu’il suffirait de la faire publier par la Gazette médicale de Paris , qui, en matière de syphilisation, a publié déjà tant de documents importants sans montrer aucune exagération départi. J’ai donc été chargé, monsieur et très honoré confrère, de vous envoyer la traduction en français de la pièce que les journaux de Turin, de Milan et de la Toscane ont à présent reçue en original italien, et de vous prier de vouloir bien l’insérer

(1) Gazette médicale de Paris, 7 août 1852, p. 507. — M. H. de

Castelnau a publié des Réflexions sur ce Rapport ( Gazette des hôpitaux, 10 août 1852).

SYPHILISATION.

dans la Gazette médicale, en vous assurant au besoin de toute réciprocité et de la plus sincère reconnaissance de notre Académie. Je ne crois pas nécessaire d’insister pour obtenir de vous celte faveur, convaincu que votre bonté et votre courtoisie n’ont pas besoin d’ôlre stimulées pour cela. Dans l’espoir de recevoir de vous une telle faveur, je vous adresse au nom de la commission et de l’Académie les plus vifs remercîmenls, et j’ai l’honneur de vous saluer et de me dire, Monsieur et très honoré confrère,

Votre très humble serviteur,

Fueschi François,

Secrétaire de ladite commission et rapporteur.

La commission nommée par l’Académie royale de médecine de Turin pour étudier la syphilisation, à tous ses confrères médecins.

La question de la syphilisation, qui, après avoir été longtemps débattue, l’ait passé, dans les journaux et dans les Académies de France surtout, semblait pour le moment oubliée, vient d’être aujourd’hui nouvellement rallumée avec plus de chaleur, et les partisans, ainsi que les adversaires, sont sur le point d’engager de nouvelles luttes non moins véhémentes que les premières. Un tel retour a été motivé sans doute par la demande faite par quelques-uns des introducteurs de cette nouveauté, qui voudraient étendre le théâtre de leurs expériences et lui donner une grande publicité. DU moins on croit que c’est là la cause pour laquelle M. le préfet de police de Paris a nommé récemment une commission composée de MM. Mêlier, Rlcord, Conneau, Denis et Marchai (de calvi), expressément chargée d’examiner la question. Mais IM. le préfet ayant récemment transmis à cette commission certains documents (d’ailleurs non rédigés a ce propos), qu’il avait demandés air gouvernement de Sa Majesté le roi de Sardaigne, lé ministre de Pititérieut4, afin d’infirmer la mauvaise impression qu’auraient pu faire, dans i’espril de ladite commission parisienne, les documents précités, s’empressa, il y a peu de jours, de demander à la commission académi-

RAPPORT DE L’ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE DE TURIN. 235 que de Turin un rappoi't complet de toutes ses observations sur la syphilisation, pour être envoyé à Paris. Mais la commission de Turin répondit au ministre qu’elle ne pouvait pas tout de suite rédiger un compte rendu exact de toutes ses observations. Quand même elle eût voulu satisfaire au désir du ministre, elle ne l’aurait pas pu ; car il lui manquait et il lui manque encore certains éléments substantiels qu’elle attend de quelques cas qui lui restent encore fi enregistre!*. Personne, on l’espère, ne voudra lui attribuer celte lenteur et la constituer pour cela en délit, car un tel retardement ne provient pas de sa faute; mais il faut s’en prendre à une très puissante nécessité et h la nature même des faits observés, qui n’ont pas permis une plus grande célérité. Et puisqu’il parait que cette considération n’a pas frappé tous ceux qui accusent la commission de ce grand délai, qu’on pourrait dire presque une inconcevable négligence, elle se croit obligée de la rappeler aujourd’hui h ses accusateurs, et de les prier de vouloir bien pour un moment peser, d’une part, la latitude du mandat a elle donné, et, de l’autre, la multitude, la grandeur et la variété des obstacles, des doutes, des diflicultés qui se lient a une matière aussi importante.

Lorsque l’Académie royale de médecine de Turin, dans sa séance ordinaire du 23 mai 1851, sur la demande de M. Sperino , nommait une commission de cinq de ses membres , expressément chargée de vérifier les expériences faites et A* assister aux expériences ultérieures que le même docteur Sperino aurait instituées avec l’inoculation du virus syphilitique employé comme moyen curatif et prophylactique de la syphilis, la commission, en acceptant cet honorable mandat, savait que, pour l’accomplir entièrement, elle ne pouvait et ne devait pas être liée à une limite de temps déterminée. Néanmoins, !i peine lui fut donnée faculté de libre entrée dans le Syphilocome qu’elle commença ses études, commencement qui date du 26 mai 1851, c’est à-dire trois jours après sa nomination. De ce jour-là jusqu’à présent, ses visites à l'hôpital ont toujours continué régulièrement; savoir, dans les cinq ou six premiers mois, deux fois par semaine; après,

SYPHILISATION.

toutes les semaines, en y employant chaque fois deux et trois heures. Au surplus, elle tenait et tient des conférences hebdomadaires consignées dans des procès-verbaux et dans lesquelles chaque commissaire communique le fruit de ses propres observations, et soulève les doutes, les difficultés et toutes les questions qui en dérivent ; ensuite, il y a un des commissaires expressément chargé d’enregistrer toutes les observations qu’on vient de faire, à chaque visite, à l’hôpital ; car, chaque fois, toutes les femmes choisies par la commission, et d’autres encore, sont passées en revue, toujours pour constater les différences et tous les changements survenus. Et c’est pourquoi la commission, obligée, pour mériter foi et crédit à ses faits, de se prémunir de toutes ses précautions, a reconnu bientôt que la mission par elle acceptée était plus grave et plus difficile qu’elle ne l’avait cru d’abord. D’ailleurs, en prévoyant la multitude des controverses et des doutes que cette nouveauté aurait certainement éveillés parmi les amateurs de la science, non seulement elle a trouvé nécessaire de procéder avec toute précaution et prudence, mais elle désira tout d’abord qu’on lui appliquât le mot festina lente; car si, dans les recherches scientifiques, il importe toujours de se montrer circonspect dans l’examen des vérités cachées ou dénaturées par l’amour de parti ou par illusion systématique, dans le camp de la syphilisation il y a une nécessité absolue, car celui qui voudrait trop accélérer le pas serait à chaque instant exposé au danger de tomber dans les épines.

Telles étaient pourtant les raisons qui, dans l’ensemble , imposaient à la commission le devoir de procéder lentement dans ses observations ; mais si nous descendons du général au particulier, nous trouverons qu’il y a des raisous encore plus fortes d’approuver le procédé de la commission. Et, en effet, comment celle-ci aurait-elle pu s’assurer de cette double et vraiment miraculeuse vertu attribuée par quelques syphiliographes novateurs â l’inoculation du virus syphilitique, c’est-à-dire de guérir la syphilis actuelle et de préserver de toutes futures infections vénériennes, sans une riche série de

RAPPORT DE L’ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE DE TURIN. 237 faits clairs, exacts, répétés, démonstratifs et capables de résoudre vraiment tout doute et toute question ? Et puisque ces mêmes faits étaient, ou par leur nature, ou par tant d’accidents, liés à des causes extrinsèques et différentes, ou à des circonstances concomitantes, la commission, qui voulait en donner l’exacte histoire, ne pouvait pas absolument se passer de leur étude et de leur examen approfondi. Delà vient que, pour se mettre à portée de résoudre le problème de ce double attribut de la syphilisation, la commission a dû choisir un certain nombre de maladies vénériennes récentes et anciennes, locales et générales, qu’elle a crues appropriées à son objet ; elle en a accepté d’autres dans le cours de ses études, et quelques-unes, enfin, lui furent soumises, qui, soit par leur singularité, soit par quelque caractère saillant, ne pouvaient pas être négligées. Le nombre total de ces cas s’élève aujourd’hui à plus de cinquante, nombre très suffisant au besoin et très imposant d’ailleurs, si l’on considère le nombre très petit des cas produits jusqu’ici par les partisans, aussi bien que par les adversaires de la syphilisation. Il faut ajouter encore que tous ces faits, pour les pouvoir dire complets, étaient subordonnés d’ailleurs à une question de temps, qu’il n’était pas au pouvoir de la commission d’abréger ; car, pour arriver à la solution du problème de la vertu prophylactique attribuée à la syphilisation, on devait, jusqu’à un certain point, attendre du temps la réponse ; et le temps nous l’a donnée, cette réponse, sinon pour tous les cas, du moins pour plusieurs dont nous donnerons l’exacte histoire avec tous les détails possibles.

On doit, en outre, ajouter que la voie expérimentale dans laquelle s’était engagé notre confrère Sperino étant tout à fait neuve et ne lui offrant ni guides ni exemples à suivre (car il a été le premier en Italie à appliquer la syphilisation à l’homme), il s’est vu, dans son difficile chemin, forcé bien des fois à procéder de différentes manières pour arriver à son but; car, tandis que la méthode consistant à faire peu d’inoculations (une, deux, trois, quatre), séparées les unes des autres et répétées tous les trois ou quatre jours, lui parut

238 SYPHILISATION,

d’abord préférable, puisque, avec celle mélbode, H disait, dans son discours à l’Académie (1), avoir triomphé dans cinquante-deux cas de syphilisation , il a dû, depuis peu, l’abandonner, non seulement à cause de la lenteur qu’on y menait à achever la syphilisation, mais aussi parce que les chancres inoculés, soit par leur rapide accroissement, soit par leur extension et profondeur et par leur facile inflammation, et parce qu’ils prenaient l’aspect phagëdénique et gangréneux, l’obligeaient bien souvent à suspeudre l’inoculation et à pourvoir aux accidents à l’aide des remèdes antiphlogistiques locaux ou généraux. C’est pour cela que, après trois mois d’expériences, il a cru devoir y substituer une méthode tout à fait opposée, c’est-à-dire pratiquer de nombreuses et très prochaines inoculations (dix, vingt, trente, quarante , soixante) chaque fois, répétées après un ou deux jours. Ainsi il croyait avoir pourvu aux divers inconvénients attribués à la première méthode, et, à ce propos, il exprimait toute sa satisfaction dans sa lettre à M. Diday (2). .Mais l’expérience, qui est toujours la grande maîtresse, nous faisait, depuis, voir que si la première méthode méritait le reproche d’entrainer trop longtemps la syphilisation, avec la seconde le cours de l’inoculation se terminait plus tôt que la maladie, qu’on voyait ou rester toujours, ou reparaître, et que l’inoculation, pratiquée de cette manière, se montrait plusieurs fois infructueuse. Alors M. Sperino se détermina à tenter de nouveau l’ancienne méthode, pour voir s’il ne trouverait pas quelque juste-milieu ou tempérament ; mais cependant le temps s’écoulait parmi ces différents essais, et les faits ont dû nécessairement subir diverses modifications eu rapport avec ces diverses méthodes d’expérimentation. Que si, à toutes les causes sus-indiquées, on ajoute différents accidents morbides aussi faciles à naître dans cet hôpital par des influences topographiques connues, chacun y verra une raison très juste,

(1) Journal de l'Académie de Turin, mai 1851.

(2) Gazette médicale, 4 octobre 1851. — Lettre de M. Sperino à

M. Diday.