OBSERVATION III

P. Merklen, citée par A. Merklen

Homme de 38 ans, placier en vins. Alcoolique professionnel. Il passe sa vie en voyage et en courses, fait facilement 5 à 6 kilomètres à l'heure, sans être essoufflé, peut marcher tout le jour sans être fatigué.

Le malade a été réformé du service militaire pour maladie de cœur, peut-être d'origine traumatique car il en fait remonter le début à une lutte, poitrine contre poitrine, à laquelle il s’est livré, en jouant avec un de ses camarades, vers l'âge de 12ans. Depuis cette époque, il est sujet à des crises de palpitations tachycardiques qui lui reviennent tous les deux mois, tous les mois et même deux fois par mois. La crise commence brusquement à la Suite d’un repas très copieux, alors annoncée par un vomissement alimentaire ou bien à la suite d’une émotion, d'une coière, d’une fatigue.

Pendant ces accès, besoin de marcher; le malade a fait fréquemment en plein accès, des courses de 15 à 20 kilomètres.

La crise se termine au bout de 24 à 48 heures, par un vomissement bilieux. Le malade arrive souvent à raccourcir l’accès en provoquant le vomissement.

En dehors de ces crises de palpitations le malade accuse une tendance aux douleurs rhumatismales qui, cependant, ne l'ont jamais arrêté, ni obligé à garder le lit.

y a 7 ans, le 14 décembre 1892, à peine convales-

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cent d'une bronchite grippale, il fut pris, une heure après un bon repas, d’un accès de palpitations semblable au précédent, mais prolongé. C’est de ce moment que date probablement une tachycardie permanente (150 pulsations), observée d'une façon certaine par l’auteur du 20 mai 1893 au 8 octobre 1894.

Très courtes rémissions de la tachycardie (72 pulsations au moment des quelques minutes de rémissions) et alors et seulement à ces moments: dyspnée, angoisse, douleurs de reins. Ces rémissions étaient surtout provoquées par une marche rapide.

Durant cette longue période tachycardique.. état général médiocre, fnsufjisance aortique et dilatation hypertrophique.

Plusieurs mois après la cessation de la tachycardie, l'auteur constata l'existence d’un anévrisme aortique. Cette grosse et complète cardiopathie est parfaitement tolérée, mais elle est associée à des crises de tachycardie qui surviennent sous l'influence des causes les plus diverses physiques et morales.