XX. OSTÉOMYÉLITE

Dans l'ostéomyélite aiguë, qui offre certaines analogies avec le typhus, et pour cette raison a été appelée typhus des os, les conditions thermiques ne s'accordent que très-imparfaitement avec celles des maladies typhiques, et encore cela n'a-t-il lieu que dans des cas exceptionnels.

Sur les six cas que j'ai observés, il y en avait cinq à marche brève et plutôt continue jusqu'à la terminaison ultime ; trois durèrent huit jours, un quinze jours ; dans le cinquième, le début de la maladie ne pût pas être fixé avec précision; cependant dans celui-ci non plus la marche ne s'étendait pas au delà de deux semaines ; quatre de ces cas furent observés dans les quatre ou cinq derniers jours ; le cinquième, le jour même de la mort ; le malade succomba en présentant une température de 40°, 7', et après la mort la température monta à 41°, 0'. Dans les autres cas, les

limites d'une fièvre considérable (40°, 5') ne furent pas franchies ; la marche thermique présenta des fluctuations irrégulières, mais en réalité insignifiantes et quelques abaissements ne dépassant pas 58°,4'-580,6'. Le contraste était remarquable entre l'élévation thermique relativement modérée et la fréquence excessive du pouls (allant dans un cas jusqu'à 188 pulsations par minute, douze heures avant la mort) ; dans un cas cependant, ce contraste faisait défaut.

En opposition avec ces modalités thermiques qui ne sont pas absolument conformes à celles du typhus, nous avons vu (dans un cas qui s'est présenté à notre observation au septième jour de la maladie et dans lequel l'affection, limitée de très-bonne heure au fémur gauche, s'étendit progressivement plus tard) la marche rémittente caractéristique de la fièvre typhoïde dans toute la deuxième semaine (jusqu'au douzième jour 59°, 8' — 40° maximun quotidien, 58°, 6' — 59°, 2' minimum quotidien; à partir du douzième jour, diminution graduelle avec grandes rémissions), de telle façon que, le diagnostic restant douteux pendant toute la semaine, les symptômes cérébraux, intestinaux, spléniques, pouvaient aisément faire admettre l'existence d'une fièvre typhoïde. Plus tard, à mesure la fièvre s'éteignait, elle prit peu à peu le type hectique.