CHERE

Suture à la capsule

Procédé de M. Gangolphe. — Dans certaines régions, telles que l'épaule, la suture à la capsule pourra rendre des services. Ge procédé a été appliqué par M. Gangolphe dans un cas de destruction par les fongosités de la longue portion du biceps. Ne trouvant pas dans la région de tendon capable de remplacer le point d'insertion supérieur du biceps, il fixa par trois fils le segment périphérique à la capsule de l'articulation de l'épaule. Les résultats furent très satisfaisants, et le muscle recouvra la presque totalité de ses fonctions (observation IIT).

Dans les articulations sans capsule un ligament pourrait la remplacer, pourvu qu’il soit assez résistant.

Qué penser des procédés de suture à distance, et d’allongément du tendon par dédoublement ou par incisions en accordéon ? Ce sont là d’excellentes méthodes pour les sections traumatiques ; mais dans les destructions par les fongosités, ils deviennent à peu près inapplicables. Les faisceaux tendineux n’ont pas la vitalité voulue pour former un cal aussi long, et dès lors, il est presque inutile d’y avoir recours. Dans les cas où aucune des méthodes indiquées ne peut être utilisée, il vaudrait peut-être mieux tenter la suture téno-cutanée de Chassaignac, si la peau glisse facilement sur les parties profondes, et si elle n’a pas à supporter des tiraillements trop répétés ou trop prononcés. Mais ce n’est qu’un pis-aller.

En résumé, pour le choix d’un procédé, il faut pratiquer la suture bout à bout, toutes les fois qu’elle est pos-