CHAPITRE SIXIÈME

§ I. Historique.

Les premières opérations faites à Paris pour guérir le torticolis ancien ont donné lieu à des réclamations de priorité, peu importantes sans doute pour le praticien ; mais dans l'histoire d'une opération il n'est pas inutile de chercher à apprécier la part plus ou moins grande que chacun peut avoir dans l'invention d'une méthode nouvelle.

L'opération faite pour guérir le torticolis est réclamoepar M. Guérin, qui ne parle pas des travaux que Dieffenbach a publiés dès i83o dans le Manuel de ChiTurgie de Rust. M. Guérin dit : « On a prétendu que des » chirurgiens étrangers avaient tente avant moi la section » sous-cutanée du muscle sterno-mastoïdien ; aucun de » ces essais n'avait été publié en France. » Cet habile orthopédiste oublie sans doute que DieSenbach fît en 1 834 un long séjour à Paris, et que, dans les conférences qui eurent lieu chez M. Amussat , il développa ses idées sur le torticolis, guéri parla section sous-cutanée. Dans sa brochure sur le torticolis , pag. 77 , il j a un passage qui nous servira à rendre à M. Guérin ce qui lui appartient , le voici : « M. Sjme a fait comme Du-

HISTORIQUF.

puytren , comjne Dieffenbach , une ponction au côté interne du chef sternal, je le fais au côté externe ; il a enfoncé son bistouri sous le muscle de dedans en dehors , je le glisse entre la peau et le muscle de dehors en dedans ; il a divisé le muscle d'arrière en avant , je le divise d'avant en arrière. « L'invention de M. Guérin se réduit, comme on le voit , à faire en dehors ce que les autres font en dedans , et h faire d'avant en arrière ce que les autres font d'arrière en avant.

Essayons , en écrivant des dates, de voir la marche de cette opération.

Ronhuysen a fait cette opération en 1670 ; il a soulevé la peau et le muscle qu'il a coupés de dedans en dehors. Plus tard , Florian a fait cette section avec des ciseaux. Minnius a divisé son opération en deux temps : il a d'abord produit une escarre à la peau pour mettre le muscle à nu , et c'est seulement alors qu'il l'a coupé. Dupuytren a fait pour la première fois cette opération en i8q2. Il fit tout près du bord interne, et de l'attache inférieure du sterno-mastoïdien, une ponction à la peau à travers laquelle il introduisit sur la face postérieure du muscle, et à plat, un bistouri boutonné dont il conduisit l'extrémité jusqu'au-delà du bord externe du faisceau cléido-mastoïdien ; puis , tournant le tranchant de l'instrument vers le muscle , il le coupa d'arrière en avant sans diviser la peau. La tête put reprendre aussitôt sa position naturelle (i).

En i83o, Deiffenbach jugea cette opération une découverte importante de la chirurgie; « cette méthode

(1) Amtnon,'/'arrt«e/e der franzosis chen und deuisclien cliirurgie , Î823.

aussi simple qu'avantageuse inventée par Dupuytren, rend désormais toutes les autres inutiles. »

Stromeyer a publié des faits de ce genre en 1826 , et en i836 parut encore un travail du même auteur sur cette matière. Voici comment il fit son opération le 23 septembre i835 :

u Je ne procédai pas comme Dupuytren , qui avait » conduit un bistouri étroit et recourbé derrière le mus- » cle , et l'avait divisé d'arrière en avant ; mais après » avoir porté le muscle au plus haut degré de tension au » moyen d'un aide qui abaissait fortement l'épaule et » tirait la tête du côté opposé , je soulevai sur le muscle » un petit pli de la peau parallèle à ses bords. J'epfonçai » à travers la base de ce pli un bistouri étroit et courbe, » tranchant sur le côté convexe. Le muscle pressé contre » l'instrument fut divisé dans son introduction même , » et les deux bouts s'éloignèrent avec un bruit de cra:^ » quement. »

Dieffenbach a publié en i83o dans le Manuel de chirurgie de Rust, plusieurs observations de section soHS-cutanée du muscle sterno-mastoidien.

11 se sert d'un petit bistouri recourbé comme une serpette, et ressemblant aux anciens canifs. Il fait asseoir le malade ; un aide se place derrière , et tire la tête dé^viée du côté opposé à la déviation , afin de tendre le muscle plus fortement. Un second aide tient l'artiou^ lation du coude, afin d' abaisser l'épaule et de rendra le muscle plus saillant. Ensuite l'opérateur saisit le ventre, raccourci entre le pouce et l'index de la main gauche, et il Iç tire vers lui, U enfpwce le cQUteau à çùté du

muscle en suivant le tendon, il passe la lame à plat sous lui, jusqu'à la peau sans la traverser, et il eoupe ensuite en retirant l'instrument et en agissant avec la pointe. Pendant ce temps, le pouce presse la peau et le muscle sur le couteau. Au moment de la section, on entend un bruit de craquement produit par la résonnanee du thorax. Ce bruit est très éclatant chez les individus maigres et lorsque le muscle est très tendu.

Si on n'entend pas de bruit , si l'on ne fait pas un écartemeni entre les deux bouts, tout le muscle n'est pas coupé. 11 faut alors introduire de nouveau la lame, si elle a été retirée , car la section complète est indispenr sable.

M. Amussat [Oazette médicale^ i836) a coupé le muscle sterno -cléido- mastoïdien , après avoir ouvert la peau , et en y faisant agir le bistouri d'ayant ea arrière.

M. Bouvier (Expérience, 20 avril i838) appliqua au muscle du cou , l'opération qu'il fiyait faite souvent au tendon d'Achille; le i5 septembre i836 il coupa le muscle sterno- mastoïdien.

M. Guérin {Gazette médicale, 9 4 avril i838) a fait sa première sectiop pour guérir le torticolis, le ^ décembre 1887.

A Paris , on n'a pas seulement eu en vue l'opération générale de la section du muscle, mais on a cherché à préciser la date de la première opération faite seulement sur la portion sternale du sterno-mastoïdien. Stromeyer Pt DipffcnhjKch l'avaient fajte en Allemagne depuis plusieurs années. . • ^

M. Bouvier présenta à l'Académie de médecine, le 16 août i836, une pièce pathologique qui démontrait la possibilité de redresser la lête en coupant seulement la portion sternale du muscle sterno -mastoïdien, et le i5 septembre il fit cette opération sur le vivant.

Nous avons vu que M, Guérin coupa pour la première fois le muscle sterno-mastoïdien le 2 décembre 1887.

Le 27 mars i838, M. Bouvier (1) lut à l'Académie un travail résumant les idées pratiques sur celte déviation , et le 7 avril M. Guérin publia dans la Gazettemédicale un travail pour réclamer la priorité de cette opération.

On lit dans sa brochure (réimpression de l'article de la Gazette) : « Les auteurs dont la pratique parait tn'oir offert quelque rapport as'ec la mienne, sont Dupuytren, Stromejer et Sjme d'Édimbourg. Il ne nomme pas Dieffenbach, et cependant la publication de M. Dezeimeris avait appris à le connaître.

De ces faits, il résulte que la section du boutsternal du sterno-mastoïdien avait déjà été faite en Allemagne depuis plusieurs années, et que la première opération de ce genre a été exécutée à Paris par M. Bouvier, et répétée ensuite, quinze mois après , par M. Guérin.

§ II. Syptômes du torticolis.

Le torticolis est caractérisé par une déviation de la tête à des degrés différents.

(f) Bulletin de l'Académie royale de médecine. Paris, 1838, 1. U, p. 57« at 9 56.