DE LA SECTION DU MUSCLE DROIT INTERNE. 2Ç

placé à l'angle externe vient occuper le centre de l'ouverture palpébrale. On engage le malade à fixer avec attention l'objet qu'il regarde. Ou ôte la main qui recouvrait l'autre œil, et l'on voit, ou cet œil renversé en dehors , occupant l'angle externe des paupières , ou bien il est resté dans sa position première, c'est-à-dire dans le centre des paupières. Dans ce cas , l'œil n'est pas affecté de strabisme, et une seule opération suffira pour guérir le malade , tandis que si l'œil se renverse , c'est une preuve évidente qu'il est aussi entraîné par le muscle externe et que la section de ce muscle est indispensable. 11 est prudent d'attendre douze à quinze jours avant de faire cette seconde opération, parce que l'on acquiert une connaissance plus exacte de la nouvelle position des deux yeux,

La section du muscle droit externe est quelquefois plus difficile h faire que celle du muscle droit interne , surtout lorsque l'œil a souffert long-temps d'opbtbalmie chronique. La membrane muqueuse est devenue plus épaisse , elle est souvent soudée à la région scléroticale , et elle est peu distincte du tendon du muscle. Ce dernier peut être coupé sans qu'on le sache , pendant la dissection de la muqueuse , ou bien il peut échapper aux recherches que l'on fait avec le crochet mousse ; la manœuvre devient plus longue , les douleurs s'accroissent , et l'inflammation devient inévitable. Lorsque l'inflammation s'empare des tissus de l'orbite après la section du muscle droit externe , presque toujours elle provoque des douleurs névralgiques qui tourmentent beaucoup les malades. Je n'ai jamais vu ces douleurs

survenir après Ja sectioii du muscle, droit interne, tandis que, dans ma pratique j j'ai vuquatj-e fois ces accidents eurajyer le Iraitenient, ou faire écliovier l'opération. Je çe sais si ,((l'?ulres o,péraiteurs ont été plus heureux que iPT,0,i : jusqu'à ce jour ils n'ont fiiil connaître .que des Siuccès. ;Ces quatre faits mallieureux ont une grande -valeur, lorsqu'on rcllecbiit que ce sont seulement les çtrabismes divergents qui ont été atteints de ces accidents, et que celte varié,té du strabisme est bien moins nom? breuse que celle du sti abisme convergeant : on en compte dix sur cent,

J'ai fait connaître mes revers afin d'attirer l'attention lies praticiens sur ceitte opération. Le moyen d éviter ces tristes compl;£ations , >c'e&t de ne pas perdre de vue l'opéré, et de faire un traitement actif, aussitôt que les premiers symptômes inflammatoires apparaissent.

§ XV. De la section du muscle droit supérieur.

La déviation du globe .de l'œil en haut n'a pas cet aspect désagréable des autres déviatians oculaires ^ 'le? individus qui en sont affectés paraissent toujours regaràer le cieji , ils .ont une apparence méditative , et , lorsqfifi Vmi e.st fortement .irorlé en haut , ils semblent être idaps un moment xfx ta tique.

La vue n'est pas autrement mpdlifiée que dans les autres variélés du strabisme , et les suites sont les mêmes ; l'opération est plus diflicile à exécuter , par^e que la paupière su jiérieure tombe sans cesse, et recouvre le muscle droit supérieur. On est aussi exposé k couper le tenr don du muscle grand oblique ,5urtout si on a commenoé