DE LA VUE DOUBLE

sain, Ce dernier perçoit l'image très correctement . çt l'autre œil; à la faveur de la grande dilatation de la pu-r pille , reçoit quelques rayons lumineux qui lui transmettent une image vague et incertaine. Cette vue double existe seulement fi une certaine longueur. 11 faut que l'objet que l'on regarde soit encore dans l'axe de l'œil strabique ; alors la vue double est remarquable , en ce que l'œil sain perçoit l'objet clairement, tandis que l'œil strabique le voit très vaguement ; au-delà de ce point de rencontre des deux axes,Ja vue n'est plus douHe.

Si la pupille de l'œil dévié est contractée , elle ne permet pas aux rayons lumineux de pénétrer dans l'œil, et la vue n'est pas doubla.

Deux fois j'ai eu l'occasion d'observer la vue double dans un seul œil ; lorsqu'on fermait l'œil sain , le sujet voyait toujours deux objets avec l'œil dévié. Ce phénomène existait à quelque longueur que l'objet fut porté. Szokalski a donné les raisons de ce phénomène dans son travail sur la diplopie.

Quelques strabiqucs dont la pupille est très dilatée, et qui voient double avant l'opération, cessent de voir double i^ussitôt après la section du muscle, et la pupille se. contracte. D'autres , au contraire, qui ne voient pas double avant l'opération, acquièrent cette faculté aussitôt après la section du muscle. Leur pupille est rarement modifiée par l'opération. La vue double consécutive se développe surtout lorsqu'il y a une légère divergence de l'œil.

Dans ce dernier ca*, il est, quelquefois nécessaire de

couper le muscle externe afin de ramener l'oeil clans sa position normale; quant à la vue double consécutive, sans déviation de l'œil , elle cesse avec le temps , et par l'exercice. Il suffit ordinairement de vingt à trente jours pour qu'elle ait entièrement disparu.

XXX" OBSERVATIOIV.

Strabisme convergent; vue double mi-oculaire.

Christian Kean , â{jé de douze ans , a louché depuis l'âge de deux ans , sans que l'on puisse déterminer la cause de ce strabisme. La pupille de l'œil dévié est très dilatée; elle ne se contracte pas quand l'œil est ramené en pleine lumière, il voit double avec l'œil malade, même quand l'œil sain est fermé. On lui a présenté des objets de dimensions variables et à des dislances inégales; toujours il les a vus doubles. La pupille de l'autre œil se contracte, et quand il regardait avec les deux yeux , il voyait également double.

L'opération a permis à l'œil de reprendre sa place première, et lorsqu'on a coupé le muscle, la pupille s'est contractée et aussitôt il a cessé de voir double.

L'inflammation a éié légère, à peine une injection a telle coloré la sclérotique. Quelques compresses froides ont suffi à l'éteindre , et après avoir coupé les petits bourgeons qui avaient grandi sur le globe de l'œil, on n'a plus eu à s'occuper de ce malade; la guériscn était achevée.

Strabisme convergent de l'œil droit; vue double bi-oculaire.

Une petite fille, âgée de sept ans , devint louche à l'âge de deux ans, après des convulsions. Depuis ce moment l'œil droit fut attiré dans l'angle interne de l'œil , et c'est pour ce

OBSERVATIONS. OlO

Strabisme conver{jenr, qu'elle vint me consulter. La pupille était aux deux tiers cachée dans Viur^le interne des paupières, ellediait plus large que la pupille de l'œil sain ; si ce dernier était fermé , l'œil dévié chercliait à se placer plus convenablement pour voir, mais il ne réussissait que très incomplètement et la pupille se contractait. Les deux yeux étant ouverts , la petite fille voyail double.

L'opération ne put être aussi facilement exécutée que de coutume; on rencontre toujours des difficultés plus grandes chez les enfants.

La première sensation produite par Tapplicaiion du premier crochet est généralement pénible à supporter, les petits enfants ferment les p.'iupières avec force ; il est alors assez difficile de les écarter pour disséquer le globe oculaire.

L'œil ne fut pas libre aussitôt que les autres le sont ordinairement, quelques brides delà conjonctive le retenaient encore : la dissection du globe de l'œil fut continuée plus profondément avec les ciseaux , et bientôt la pupille put prendre le cenirc de l'ouverture des paupières.

La cavilé orbilaire fut recouverte avec des compresses froides, et la malade fut mise à la d.èle.

La division du muscle interne produisit une contraction brusque de la pupille.

Après s'être fortement resserrée, la pupille s'élargit insensiblement, mais elle resta pendant (|i!elques jours un peu plus petite que celle de l'autre œil.

Quatorze jours après l'opération , la petite malade était parfaitement guérie et la vue était très bonne.

La vue double des deux yeux peut encore se développer après l'opéralion , et persister pendant plusieurs jours , comme en voici deux exemples.

STUABISME.

XXXU' OBSERVATION.

M. Leclerc, âgié |de vingt-4e!ix ans, doreur, 9 un stra^ bisme iplerne gauche , l'iris est à moitié cachée clans l'fjngjg interne gquche. Il Iqqche depuis l'û{je de cinq 4 siî^ mQi§ ; jl pas e]i de cpnyulsipns.

Pupilles égales.

La vue de Tpeil louche est aussi bonne que l'aufre,. Il p'a jappais vu double.

L'opération a éié faite le 10 janvier.

Jfjç 28 février. L'œil est bien qi} nu}ie|.i 5 jj y a H" gfros bourg^qn. L'adduction est ppcore insiiffisanie en l'ç^arfjant forces nient à droite; l'abduction e§t aussi un peu ipsuffisante. Il a vu doubip pepdaqt quinze jours après l'opéraliop , surtout en re{»ardani à droite.

Le mqla(}e i^emarqqe qu'il voit des deuxypHx; il distingiie très bien les objets à gauche , en fixant ep fqçp,, ce qi^'il n§ faisait pas avant.