MÉTHODE PAR LA LIGATURE

tlière incontestable, que l'ingénieux chirurgien de Lyon n'est pas le premier qui ait eu l'idée de la section souscutanée ou plutôt sous-muqueuse des génio-glosses. S'il fallait d'autres preuves pour établir ma priorité, je m'appuierais non seulement sur le témoignage d'un grand nombre de médecins et d'élèves qui suivent les conférences de M. Amussat, mais encore sur celui de plusieurs autres praticiens distingués, parmi lesquels sont MM. Deleau, Caffe, Pidoux , etc., etc. , k qui j'avais parlé de la méthode en question, les i5, 16 et 22 février, c'est-àdire avant et après l'opération.

» Dans un mémoire que je vais publier sur le traitement chirurgical du bégaiement, je ferai connaître avec détails toutes mes tentatives à cet égard, et je dirai consciencieusement tout ce que j'ai fait et tout ce que j'ai vu faire sur la glossotomie , qui ne sera jamais qu'une méthode exceptionnelle.

§ V. Méthode par la ligature.

Après avoir essayé les divers procédés, après avoir opéré un bègue en coupant un morceau triangulaire de la pointe de la langue, qui fut réunie par des sutures; en examinant un jeune homme qui bégayait très fortement et qui avait la langue très longue, M. Yelpeau imagina et exécuta à la Charité une méthode dont le but était d'étrangler par des ligatures, un coin sur le dos de la langue, à peu près delà même grandeur que celui que Dieffenbach résèque; il fit cette opération par le procédé suivant :

Le malade est assis sur une chaise, la tête appuyée et

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fixée sur la poitrine d'un aide; une aiguille chargée de quatre fils est préalablement préparée. M. Velpeau saisit avec un linge, de la main gauche, le bout de la langue et attire cet organe le plus possible au-dehors. Cela fait , avec la main droite il passe transversalement, au niveau du tiers postérieur de la longueur de la langue, et vers le milieu de l'épaisseur de cet organe, l'aiguille préalable* nient préparée. Aprèsquoi l'aiguille est retirée, et les fils, au nombre de quatre de chaque côté de la langue, sont disposés de la manière suivante : On en prend deux de chaque côté pour donner plus de solidité à la ligature, et on les lie ensemble sur le dos de la langue le plus en arrière possible. Les quatre autres qui restent sont ensuite liés en avant. On comprend facilemen t que ces deux liga^ tures circonscrivent alors sur le corps de la langue un coin qui disparaîtra par la mortification des tissus comprimés par les fils, et qu'on aura, en définitive, une perte de substance comme par la méthode de Dieffenbach. M. Velpeau serra les fils avec une certaine force, et prévint que si le résultat était avantageux, on pourrait confectionner un instrument capable d'opérer cette constriction avec plus de facilité.

Le malade ne parut pas souffrir beaucoup de cette opération. Immédiatement après, il put prononcer quelques paroles que toutes les personnes présentes entendirent très distinctement.

11 restait à savoir quelles seraient les suites de cette opération en elle-même. M. Velpeau fut très contrarié que le malade ne voulût pas rester dans le service pour que tous les élèves pussent observer les suites de l'opéra-.

MKTTIODE PAR LA LIGATURE. SyQ

tion. Cependant il promit cle revenir tous les jours.

Nous avons tenu compte de tout ce qui s'est passé, et en voici le relevé : Les quatre premiers jours qui suivirent l'opération, la langue prit un accroissement assez consir dérable; les parties voisines se tuméfièrent aussi, mais aucun accident sérieux n'est survenu. Quelques sangsues autour du cou, des gargarismes, ont suffi pour rar mener le calme. Nous l'avons vu avant-hier à l'hôpital et il ne bégaie presque plus.

Dieffenbach a publié une lettre adressée à l'Institut de France, dans laquelle il décrit trois opérations différentes pour guérir le bégaiement (i). Ce travail porte un cachet d'originahté si remarquable, qu'après l'avoir lu on reste étonné, et l'on se demande ce qu'il faut le plus admirer dans le génie de cet homme , ou la grandeur de la conception, ou l'audace de l'exécution. C'est qu'en effet il ne s'agit de rien moins que de couper la langue en deux parties. Mais suivons-le dans ses développements,

Dieffenbach pense d'abord à changer l'innervation de la langue ; et aussitôt il crée une méthode opératoire qui déplace les rapports des parties de cet organe.

C'est en examinant des louches qui bégayaient que cette idée se présenta à son esprit ; et , impatient de voir réaliser son rêve si brillant , il créa les trois opérations suivantes :

1° La section horizontale transverse de la racine de la langue ;

(l) ^uvales de chirurgie , l. I, p. 4^0.

38o DU BÉGATEMENT.

1° La section sous-cutanée transversale de la racine de la langue avec conservation de la muqueuse ;

3° La section horizontale de la racine de la langue avec excision d'une pièce triangulaire dans toute sa largeur et dans toute son épaisseur.

11 a déjà opéré dix- neuf personnes , et toutes lui font espérer un résultat satisfaisant.

Ces opérations ne peuvent être mises en doute ; cependant, comme à Paris plusieurs chirurgiens n'ont pas hésité à accuser de mensonge les communications du chirurgien de Berlin, lorsqu'il s'est agi du strabisme, nous pensons devoir citer les noms des professeurs de l'école de Berhn et des médecins qui ont assisté aux opérations de Dieffenbach.

Ce sont MM. Mueller , Krause, Schœnlein , Roraberg , Busse , Buehring , Jungken , etc.

§ VI, Méthode par excision (1).

Le jeune homme était assis sur une chaise, la tête appuyée contre la poitrine d'un assistant. Je fis tirer la langue autant que possible , puis je la saisis dans la partie antérieure avec une pince de Museux, de manière que les crochets de la pince pénétrassent dans les bords en serrant les branches de l'instrument. La langue fut ainsi comprimée latéralement, et son volume devint plus étroit tout en gagnant en épaisseur , deux conditions favorables k l'exécution de l'opération. Pendant qu'un des aides amenait la langue autant que possible en

(1) Je prends le lexle de Dieffenbach.