DIAGNOSTIC

Les éléments de cette partie de notre travail ne pourraient se trouver aïlleurs plus complets et plus:

| | — 35 — précis que dans l’article de MM. Hardy et Béhier, auxquels nous allons faire, pour traiter ce chapitre, de numbreux emprunts. |

En thèse générale il faut dire d’abord que dans la tétanie on ir’observe point les prodromes qui marquent le début des, affections cérébro-spinales en général : délire, ecnvulsions générales ou partielles, vertiges, troubles de l’idéation, etc., etc. Cependant il est quelques affections qui peuvent, de près ou de loin, avoir quelques points de ressemblance avec la tétanie ; nous allons les passer en revue.

Il est quelquefois donné d'observer au début de la tétanie, chez les sujets impressionnables, nerveux où chez les enfants, de légères convulsions, quelquefois limitées aux globes oculaires, aux paupières, de la maussaderie, et des cris qui pourraient rappeler la méningite tuberculeuse ; mais celle-ci s'accompagne de fièvre, de vomissements, de constipation, d’irrégularité du pouls et de la respiration ; les convulsions, les contractures ne sont pas douloureuses, on n’observe pas de douleur à la pression comme dans la tétanie. Ici donc, aussi bien que dans laméningite simple, même lorsque les convulsions se limiteraient aux extrémités, le diagnostic est facile, et il est impossible de croire à une tétanie. Et, du reste, la marche de l'affection, s’il était besoin, lèverait tous les doutes.

La contracture est assez fréquente dans l'hémorrhagie méningée et on trouve, éparsesdans la science, quelques observations, dans lesquelles les phénomènes de roideur étaient surtout manifestes aux extrémités. Mais l'hémorrhagie méningée est précédée de pro-

RAT NCHES

dromes, céphalalgie, vertiges, quelquefois de fièvre et de convulsions genérales hémiplégiques ou partielles, limitées quelquefois aux yeux et laissant à leur suite du strabisme. Ici encore la marche et l’étiologie peuvent aider au diagnostic.

La congestion cérébrale s'accompagne quelquefois de contraclures, mais outre que dans la congestion cérébrale on trouve des prodromes, céphalalgie, vertiges, éblouissements, on note encore quelquefois un certain degré de paralysie, et enfin l'affection se développe dans des conditions spéciales, changement brusque de tempéralure, ou chez des individus déjà malades (paralysie générale, par exemple), ou bien chez les alcooliques ou les gens qui font de grands excès de travaux intellectuels. Enfin la maladie se dissipe en général dans les cinq ou six jours qui suivent.

Les lésions cérébrales de toutes sortes s’accompagnent quelquefois de contractures; mais celles-ci sont le plus souvent unilatérales, ne se bornent pas,comme la tétanie, exactement aux extrémilés; enfin on observe concurremment d'autres phénomènes qui suffisent largement pour fixer le diagnostic. |

Les manifestations qui se montrent aux extrémités dans l'intoxication plombique seront rapportées à leur véritable cause par les antécédents, l’existence de lésions spéciaies, la connaissance de là profession du malade: etc.

L'épilepsie, non point la grande attaque qui s'accompagne de perte de connaissance, mais l’épilepsie lorsqu'elle se présente sous forme de petit mal, peut