DES INJECTIONS INTRA-PLEURALES

1j MANUEL OPÉRATOIRE

Jusqu'ici nous n’avons eu en vue que de vider la cavité pleurale, notre tube en caoutchouc agissant par différence de niveau, remplaçant ainsi l'aspiration fournie par une pompe aspirante.

Nous allons montrer maintenant que le même tuyau peut remplacer tout aussi simplement une pompe foulante, et servir à introduire dans la plèvre des liquides quelconques en vue d’un action thérapeutique intra-pleurale.

Le manuel opératoire que nous avons vu employer par M. Duguet est aussi simple qw'original. Nous ne l'avons trouvé mentionné nulle part; M. Duguet le considère comme un corollaire de l'évacuation par siphon.

Supposons que la plèvre, remplie de liquide purulent, vient d’être vidée, et que nous voulions injecter dans la cavité pleurale une certaine quantité d’eau iodée. Maintenant la canule du trocart enfoncée dans la plèvre, nous tournons la clef dont est munie la canule, pour fermer toute communication de la plèvre avec l'extérieur. Puis

AL, Cr 7

nous enlevons le tuyau en caoutchouc qui, sa clef étant ouverle, se vide immédiatement. Alors, nous pouvons adapter à l'extrémité du tube opposé au robinet un entonnoir quelconque, en verre de préférence, dans lequel sera versé le liquide modificiteur au fur et à mesure qu'il descendra dans la plèvre; le tube étant dressé en l’air en sens inverse de la position que nous lui donnions pendant Ja thoracentèse. Mais, au préalable, on l’aura amorcé non plus avec de l’eau bouillie, ce qui n’aurait aucun inconvénicnt, mais avec le liquide destiné à être introduit dans la plèvre.

Ce tube étant ainsi amorcé, on fixe son robinet à la canule maintenue dans la plèvre, et alors, en ouvrant les deux clefs, celle du lube et de la canule, la corñmunication s'établit, et le liquide versé dans l’entonnoir en verre descend plus ou moins rapidement dans la plèvre, suivant que le tube est tenu redressé plus ou moins verticalement.

Nous verrons plus bas que M. Duguet a ainsi procédé sept fois, en introduisant dans la plèvre (après l’enlèvement d’une certaine quantité de son contenu) 500 grammes d’eau bouillie additionnés de 50 grammes de teinture

d’iode et de 5 grammes d’iodure de potassium.

Sans 4 a .

Dans tous ces cas l'introduction s’est faite facilement, et avec une durée de une à deux minutes.

On ne peut vraiment pas opérer avec moins de danger

par aucun autre procédé.