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côles sous-jacentes, il réalise d'abord une véritable apicolyse du sommet. Quand le dôme pleural est sufisamment alfaissé, 1l dépérioste, sous le contrôle de la vue, la face inférieure de la côte aussi loin que possible en avant. Pour aborder la face supérieure 1] faut d’abord repousser au doigt ou à l’aide d’un instrument mousse le Uissu cellulaire sous-clavier, et décoller le périosle supérieur au niveau immédiat de l’'apophyse transverse de la première vertèbre dorsale ; puis, avant d'aller plus loin, au ras de celte apophyse, sectionner la côte (fig. 2). Son extrémité postérieure est alors saisie dans un davier et basculée (fig. 3) en bas et en arrière, ce qui amène sa face supérieure sous les yeux el permet de la ruginer sans danger. La côle ainsi dégagée sera coupée le plus loin possible presque au niveau de l’articulalion sterno-coslale, soit avec la pincegouge coudée, soil, ce qui donne une section plus nelle, au coslolome rugine de Doyen.

Le D' Bonniot nous a fait la faveur de s’intéresser à notre travail ; 1l nous à dit que, si, dans son arlicle des Archives, 1l avait insisté sur les rapports nerveux et vasculaires de la première côle, 1l avait eu surtout pour but de montrer que, grâce à la section de la côleen dedans et son abaissementen bas el en arrière, la libération de sa face supérieure n'élait n1 aveugle mi dangereuse. Ce qui importe c’est de voir la face supérieure de la côte sur laquelle on travaille el de rester Loujours au contact direct de celle côte. La découverte systémalique des éléments du paquet vasculo-nerveux sous-clavier est complètement inutile, de même que la recherche des museles scalènes qui sont désinsérés par