PÉTER ARR

SATA Re

ton dans ia tumeur qu’une petite quantité de sang mé langé à la masse séreuse de l’hydrosalpinx. Et pourtant le début avait été brusque, puisque la malade «avait été prise de douleurs très vives avec vomissements.

La torsion du nerf du pédicule détermine de l’hyperes thésie de la tumeur; elle produit cet état particulier que. l’on appelie péritonisme c’est à cetteirritation que seronk dus les phénomènes que nous. décrivons en détail au chapitre des symptômes.

Ïl nous est impossible d'établir sur des faits précis la torsion lente des salpingites ; aucune observation n’en a été publiée jusqu'ici. Pourtant on peut en admettre l’existence par analogie avec les kystes de l’ovaire. L'absence de symptômes a dû la laisser passerinaperçue. Peut-être pourrait-on considérer l'observation de M. Legueu comme un cas de torsion lente, maisles crises successives produites pendant un an après la première crise initiale peuvent être également attribuées à des modifications survenues du côté de la tumeur.

Le nombre de tours de spire varie suivant les sujets. Jacobs en a trouvé un seul, MM. Legueu et Delbet un et

demi, tandis que Warnek en a compté quatre et demi.

Ce sont-encore à peu près les mêmes chiffres que pour les pédicules de l'ovaire. Pour reconnaître combien de fois la tumeur a été tordue sur son axe, il est commode, pendant l'opération, suivant le conseil de Terrillon, pour les kystes ovariens, de faire tourner la tumeur en sens inverse. On trouve également par ce procédé le sens de la rotation : il est variable, tantôt dans le sens des aiguilles d’une montre, tantôt dans le sens Maillard 2

ER inverse ; il doit d’ailleurs être en rapport avec la cause qui l’a produite.

Le péritoine en contact avec la salpingite présente des modifications. Hartmann en a étudié avec soin les lèsions : « Les travées qui séparent les cellules graisseuses sont épaissies, contiennent un grandnombre de leucocytes. Beaucoup de vaisseaux sont thrombosés et de nombreuses hémorrhagies interstitielles se sont produites ; les travées sont de plus en plus épaisses et remplies de cellules inflammatoires. »