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Il y a deux mois la malade vient consulter et nous diagnostiquons une double salpingite sans rien remarquer de particulier Il y a six semaines les douleurs augmentent brusquement d'intensité, et.n’ont plus depuis lors cessé. Aussi la malade, qui lors de sa première visite avait refusé d'entrer dans le service, réclame-t-elle aujourd'hui avec insistance une opération.

La tumeur a manifestement augmenté de volume et estbeaucoup plus douloureuse que lors de notre premier examen.

La palpation permet de déterminer la présence d’une tumeur globuleuse occupant l’hypogasire, la moitié gauche de la région ‘ombilicale et la fosse iliaque du même côté.

Gelte tumeur remonte à gauche un peu au-dessus de l’ombilic ; elle est tendue, résistante, on peut lui imprimer quelques légers mouvements. ;

Parla percussion on trouve de la matité dans la moitié gauche de la région hypogastrique, dans la fosseiliaque gauche et dans la partie avoisinante de la région ombiligale.

Au toucher, le col est petit, conique,régulier,son orifice dans l’axe du vagin. Sa mobilité est diminuée et les petits mouvements qu’on lui imprime se transmetlent manifestement à la

Dans le cul-‘le-sac vaginal, en avantet un peu à gauche du col, on trouve très facilement la tumeur abdominale, la partie postérieure du cul-de-sac latéral gauche est libre.

En arrière du col, eb se prolongeant sur sa droite, on trouve une masse lobulée qui paraît, de même, tendue et rénitente, eb

qui semble en contournant le col se continuer avec la masse

Le 24 juillet 4894, la malade est opérée par M. Hartmann aidé

de M. Reymond.