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mais agrandissant l’incision on trouve une épididyme infectée. La vaginale présente des taches hémorragiques, est augmentée d'épaisseur et renferme une petite quantité de liquide séro-sanguinolent. Devant la certitude du diagnostic de torsion du cordon spermatique on énuclée le testicule. Celui-ci offre une partie sphacélée à son pôle supérieur, le cordon présente une torsion de un tour et demi à sa partie inférieure. La castration est pratiquée.

OBsErvATION IV (Résumée)

Descente tardive du testicule gauche prise pour une hernie étranglée; gangrène du testicule; extirpation de cet organe; accidents divers ; guérison.

(Delasiauve. Revue médicale française, 1840)

R..., âgé de 15 ans, de constitution délicate, ayant depuis longtemps une hernie inguinale droite vit apparaître une nouvelle tumeur dans la région inguinale opposée. Cette tumeur d’un petit volume se réduisait très aisément à la pression ou même spontanément. Elle-même très sensible laissait après sa disparition une place toujours douloureuse. Après être apparue et réduite à plusieurs reprises il arriva qu’un jour elle se montra plus volumineuse, plus. douloureuse, avec coliques, nausée et insommie. Tout taxis restant inefficace un chirurgien fut appelé, qui porta le diagnostic de hernie étranglée. Une nouvelle réduction fut pratiquée sans plus de succès. On dut intervenir. :

A ce moment la tumeur affectait la direction du canal inguinal dont elle dépassait de 6 lignes l’ouverture inférieure. Elle était dure, chaude, volumineuse. Les

douleurs étaient vives et s’irradiaient dans l’abdomen; point de fièvre ; faciès normal; ventre mou et souple; pas de vomissements. Le malade avait eu une selle la nuit précédente sans purgation.

Une incision oblique dans l'axe de la tumeur fut pratiquée. On découvre une masse ovale, volume d’un œuf, mobile dépassant de un pouce l’orifice externe du canal inguinal et se continuant en haut et en dehors avec une sorte de cordon qui après un court trajet disparait par l’orifice interne dans la cavité abdominale.

Au point de ponction de ce cordon et de la tumeur on reconnait des traces de torsion comme si la tumeur en descendant vers les bourses avait exécuté une rotation sur elle-même.

Cette tumeur est dure, rénitente, blanc-mat, sillonnée de plusieurs vaisseaux mais sans forte arborisation vasculaire. Ne lui trouvant aucunement l'apparence d’anse intestinale on incise son enveloppe externe, on découvre alors un testicule flanqué d’un long cordon formant une anse au-dessous de lui. Son volume est doublé, son tissu rougeâtre et voisin de la gangrène, l’épididyme est également infarcté. On fait une castration.