SYMPTOMES
Début
La torsion du cordon a presque toujours un début brusque. C’est à la suite d’un traumatisme, d'un effort qu’apparaissent les accidents et leurs symptômes. Parfois cependant la torsion se manifeste insidieusement, le malade est simplement frappé par la présence d’une tuméfaction dans la région inguinale ou scrotale. Enfinle malade qui vient consulter le chirurgien déclare qu’il a déja eu deux ou trois crises douloureuses à ce même niveau et qu’elles disparurent par le repos.
Signes généraux
L'état général du malade peut quelquefois être satisfaisant ; le plus souvent il est voisin du collapsus : il y a de l’abattement, des frissons, la face est pâle, les yeux excavés, le pouls est petit. On note même de la dyspnée et parfois de la température. Le malade peut également présenter un véritable syndrome péritonéal simulant à s’y méprendre un étranglement herniaire.
Signes subjectifs
Un symptôme capital et constant attire l'attention du malade sur son testicule : c’est la douleur. Quand les accidents sont apparus brusquement, comme après un traumatisme ou un effort, une sensation de défaillance suit la douleur et va même jusqu’à la syncope. D’autres fois cette
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douleur est peu marquée et cesse avec le repos: c'est le cas des débuts lents et insidieux. Cette douleur partant du scrotum s’irradie dans la fosse iliaque interne et le flanc correspondant.
Le malade accuse des nausées, des coliques, et souvent de la constipation. Pas d’arrêts de gaz.
Signes physiques
Localement les accidents se manifestent par des symptômes différents selôn qu'il s’agit ou non d’ectopie du testicule.
A. — Testicule ectopique. — À linspection on note une réaction inflammatoire avec infiltration œdémateuse. Au niveau de l’orifice externe du canal inguinal siège une tuméur arrondie de volume variable, non expansible à Ja. toux. On a même observé la flexion de la cuisse sur l’abdomen, sans doute par simple réflexe de défense.
A la palpation la douleur est très vive au niveau de la tumeur. [l s'ensuit que l'examen est rendu très difficile pour établir son diagnostic différentiel. La tumeur est rénitente ou même fluctuante, dépourvue d’expansion et irréductible. La peau est œdématiée mais non adhérente aux plans profonds.
La palpation du scrotum au dessous de la tumeur traduit l’absence de testicule.
La percussion donne de la matité au niveau de la tumeur, sauf dans les cas où une entérocèle avec étranglement s’associe à la torsion.
B. — Testicule non ectopique. — Les symptômes sont sensiblement les mêmes, néanmoins la tumeur est plutôt ovalaire à grand axe vertical dont l'extrémité supérieure se continue avec l’orifice externe du canal inguinal.
De plus examinée par transparence la bourse malade intercepte les rayons lumineux.
