__ DIAGNOSTIC

Si dans certains cas il est aisé de faire le diagnostic avant l'intervention, comme dans les cas cités par Orven et Nash, il arrive souvent qu'il est impossible en raison des difficultés de l'examen du malade et des signes subijectifs qui peuvent égarer le clinicien.

A. — En cas de testicule ectopié la confusion est en effet possible avec :

1° Hernie étranglée, mais dans la torsion la douleur est plus brusque, plus vive, souvent syncopale. L'état général est au contraire moins grave, même plusieurs jours après le début des accidents. Les vomissements sont plus rares, jamais fécaloïdes comme dans la hernie. La constipation est moins marquée ; il ya émission de gaz.

En cas de coexistence de hernie étranglée et de torsion du cordon le diagnostic de la seconde affection devient impossible. FA

2° Orchite aiguë d’un testicule ectopié : le diagnostic se fera soit par la présence d’un écoulement uréthral, soit, par l'existence d’oreillons, soit par l’histoire d’un traumatisme.

30 A dénite inguinale aiguë : dans ce cas on trouve une lésion infectée sur le trajet de lymphatique correspondant. En outre les phénomènes généraux manquent et la douleur est moins vive.

B. —. Quand le testicule est situé à sa place normale on peut faire le diagnostic avec :

1° Orchite aiguë : maïs on a les mêmes in Ar utne que précédemment.

2° Orchi-épididymite bacillaïre : on éliminera aisément la forme chronique de cette affection par sa marche torpide et sa localisation primitive sur l’épididyme. On recherchera les antécédents du malade, on fera un examen de ses poumons et de son appareil génito-urinaire. Mais on connait aussi la forme aiguë décrite par Duflay. Cependant même dans ce cas le début est moins brusque que dans la torsion du cordon.

30 Varicocelle emflammeée : on sentirait dans ce cas fée paquets variqueux dans les bourses.

4° Hématocèle : dont le début est plus lent, la douleur moins vive, mais les bourses plus volumineuses et plus lourdes. Une ponction ramènerait du sang.

5° Phlegmon des bourses : lésion serait localisée à la paroi, la température serait élevée et les signes phy- ‘siques des abcès seraient positifs.