OBSERVATION XXXVIII

Note sur les tubercules dans le placenta et dans l'utérus chez une femme .morte phthisique; par M. Hardy, interne des hopitaux(l).

Au 1 er janvier 1832, Marie N blanchisseuse, âgée de 35 ans,

présentait tous les signes de la phthisie pulmonaire; elle se disait enceinte de sept mois et sentait parfaitement remuer son enfant. Le 6, elle succomba. Immédiatement après la mort on lui fit l'opération césarienne pour tâcher de sauver le fœtus, s'il était possible, mais il n'était déjà plus vivant.

L'autopsie fut pratiquée le lendemain. Les poumons étaient extrêmement adhérents à la plèvre, tous les deux présentaient des tubercules ramollis et en grand nombre dans les parties antérieures et supérieures ; vers ce point il existait encore des cavernes. De plus, le poumon droit présentait des traces évidentes de congestion sanguine, il paraissait augmenté de volume.

Le foie n'avait pas l'aspect qu'il offre ordinairement chez les phthisiques; il avait à peu de chose près son volume et sa couleur accoutumés. La rate était bien plus petite qu'à l'état normal. Dans aucun de ces deux organes on ne trouva de tubercules, mais il n'en fut pas de même de l'utérus et du placenta.

A sa surface externe l'utérus offrait un assez grand nombre de petites saillies sous le péritoine ; en les incisant on les reconnaissait pour des tubercules à l'état cru; il n'en existait pas de semblables dans l'intérieur du tissu de la matrice, ni près de sa face interne. Alors souvent on a observé des tubercules dans l'utérus; mais ce que les auteurs n'ont pas signalé comme pouvant se rencontrer dans la phthisie pulmonaire, c'est l'existence des tubercules dans le placenta. Ici, ces produits morbides, au nombre de huit ou dix, sont disposés çà et là sur la face utérine de cet organe. Quelquesuns sont gros comme des pois ; deux ont à peu près le volume d'une noisette ; ils sont d'une couleur blanchâtre, assez résistants, on pourrait bien les prendre pour du tissu squirrheux, si la

(I) Bulletins de la Société anatomique, 1S3 î, p. I2j.

coexistence des tubercules dans le poumon, dans l'utérus et dans le même organe ne devait les faire rapporter à ce derniçr genre de production morbide. En examinant la face fœtale du placenta on aperçoit et on sent sous le doigt une grande quantité de petits tubercules miliaires recouverts par la membrane de l'amnios.

Les organes du fœtus étaient à l'état normal, ils ne préscnlaient aucune trace de maladie tuberculeuse.

Des tubercules miliaires et des tubercules crus pourraient ainsi se de'velopper aux de'pens des annexes du fœtus. Nous pensons qu'une certaine réserve doit être gardée jusqu'à preuves nouvelles.