OBSERVATION XVI

(Observation de M me Boivin, mémoire cité, obs. l r °, p. 3.)

Avorlement à cinq mois de grossesse à la suite d'une application de sangsues nécessitée par une affeciion aigué de poitrine. — Mort le dixième jour de l'invasion de l'affection pulmonaire aiguë. — Pelvipéritonite tuberculeuse. — Tubercules pulmonaires ; collection purulente dans le grand lobe du poumon droit.

M" 16 K veuve, âgée de 27 ans, d'un tempérament lym-

phalico- nerveux, de haute stature, d'un médiocre embonpoint, élail accouchée pour la première fois à 21 ans, à l'aide du forceps, après un travail de soixante heures. Les suites de couches furent compliquées d'une péri pneumonie qui retint la malade au lit pendant trois mois. Liepuis elle eut deux autres couches à terme et heureuses.

Logée Irès-étroilemenl comme le sont la plupart des marchands en boutique de Paris, celte femme couchait dans une soupente très-étroite et entièrement privée d'air; ses repas n'étaient point réglés, en général sa nourriture était peu soignée, et depuis fort longtemps elle était sujette à la constipation.

Vers le milieu de février 1826, en sortant d'un bal, M™* K... fut prise d'un catarrhe aigu, accompagné d'une toux violente qui ne l'empêchait pas cependant de vaquer aux affaires de son petit négoce. Mais une douleur fixe, pongitive, dans le coté gauche et antérieur de la poitrine, détermina la malade à appeler les secours d'un médecin. Elle éprouva un peu de soulagement de l'application de -20 sangsues sur le point douloureux.

Des douleurs utérines quj s'étaient manifestées après l'application des sangsues amenèrent l'expulsion d'un embryon de cinq mois ainsi que de ses annexes.

Cette' malade, qui vivait en femme mariée, ne put passer le temps de ses couches chez elle; elle fut transportée à la Maison royale de santé le troisième jour de son avorlement elle cinquième de la pêripneumonie. Malgré l'emploi de tous les anliphlogistiques possibles, celle femme succomba le septième jour de son avorlement et le sixième de sou entrée à la Maison de santé.

Autopsie. La léle n'a point été examinée. Plèvre adhérente de toutes paris; ces adhérences paraissent anciennes. Le grand lobe

du poumon droit contient un kyste du volume du poing, rempli de matière puriforme. Le lobe gauche est pour ainsi dire lardé de tubercules plus ou moins volumineux, dont plusieurs sent en suppuration.

Abdomen. Phlogose de l'estomac et des intestins. Le péritoine est généralement plus-épais qu'à rélal sain, Epanchemenl d'une petite quanlilé de sérosité jaunâtre. Les ligaments larges, les trompes, les ovaires, sont groupés et adhérents sur la face postérieure de l'utérus. Ces adhérences étaient si intimes qu'on ne put les détruire qu'au moyen du scalpel. Dans l'épaisseur des tissus ainsi groupés, on remarquait de nouveaux tubercules depuis le volume d'un grain de millet jusqu'à celui d'un pois, plus ou moins solides, et analogues à ceux du coté gauche du poumon.

Nous n'avons ici qu'à faire remarquer avec quelle rapidité cette affection semble avoir parcouru ses périodes. Ajoutons que ces adhérences étaient anciennes, puisqu'elles étaient solides et qu'elles n'avaient point empêché cette femme de concevoir.