HO

parois et dans l'intérieur des alvéoles. C'est la zone embryonnaire de M. Grancher, qui caractérise la pneumonie caséeuse. Enfin, au niveau de la zone grise, en ce point qui semble être en train de se caséifier, on ne distingue plus très bien le contour des alvéoles, remplis d’un exsudat abondant et semblant vouloir se réunir en une masse unique. Quand la lésion est plus ancienne, 1l n’est plus possible de retrouver en cet endroit la structure du poumon.

L'examen bactériologique montre des bacilles de Koch en différents points du poumon, sauf au niveau de la zone de caséification. De plus, on voit, surtout dans les bronches, des amas de streptocoques. Babès, qui a très bien étudié ces lésions, insiste sur l’altération nécrosique des parois bronchiques et dit avoir pu suivre « l'invasion dans la profondeur de masses ondulées de streptococci venus des bronches, entourées d’une large zone de nécrose uniforme du tissu ».

M. Hutinel a, lui aussi, constaté cette association du bacille de Koch et du streptocoque dans la broncho-pneumonie tuberculeuse dite caséeuse.

Si l’on veut bien se rappeler que les altérations que présentent les alvéoles (parois et cavités) ressemblent beaucoup à celles de la broncho-pneumonie simple, qu'elles n’en diffèrent que par l'évolution de l’exsudat qui, au lieu de disparaître, se caséifie en amenant des pertes de substance dans le tissu pulmonaire (cavernules), on comprendra qu’il soit possible de regarder cette lésion de la broncho-pneumonie caséeuse comme une lésion mixte et qu’on admette que bacilles de Koch et streptocoques évoluent ensemble.

Le bacille tuberculeux est incapable de transformer le poumon en un bloc d’hépatisation ; c'est là l'œuvre du streptocoque ou de tout autre microbe.

Nos recherches n'ont porté que sur les broncho-pneumonies tuberculeuses post-rubéoliques. Mais l'analogie est si grande entre les lésions pulmonaires de nos anciens rubéoleux et les altérations de la tuberculose pneumonique ou broncho-pneumonique que nous

nous croyons autorisé à les regarder comme absolument semblables.