DIVISION DU SUJET. — FORMES CLINIQUES DE LA TUBERCULOSE

La tuberculose présente chez les enfants les formes cliniques que l’on rencontre chez les adultes, c’est-à-dire qu'à côté des tuberculoses généralisées aiguës et chroniques il existe des tuberculoses localisées. Mais ces dernières, qui sont la règle chez les adultes, sont l'exception chez les enfants ; elles sont même d’une extrême rareté dans la première enfance.

La première enfance (zéro à deux ans)présente, en effet, un terrain spécial. Vierge de toute infection ou bien en ayant subi à peine les atteintes, l'organisme du petit enfant, envahi par les bacilles, résiste mal. La maladie ne reste pas localisée à l'organe primitivement atteint (nous laissons de côté les formes à infection générale d'emblée), la tuberculose se diffuse très vite, envahissant successivement toute l'économie, soit par voie sanguine, soit par voie lymphatique. Elle produit rapidement dans chaque organe des lésions qui, prises à part, ne sont pas suffisantes pour amener la mort, mais qui, par leur ensemble, ne tardent pas à mettre à mal l'organisme du petit malade (Landouzy).

Il ne faudrait cependant pas exagérer cette particularité de la première enfance ; après deux ans, en effet, et jusqu'à cinq ou six ans même, on rencontre cette manière spéciale de réagir à la bacillo-tuberculose. Elle est moins fréquente peut-être, mais elle n'est pas une rareté.

Les nombreux aspects cliniques de la tuberculose chez les enfants peuvent se présenter, soit à l’état aigu, soit à l’état chronique. Voici les formes que nous croyons devoir établir, en faisant

EE Me remarquer tout d'abord qu'on peut en partie, mais en partie seulement, les reproduire chez les animaux par l’expérimentation.

À. Tuberculoses généralisées.