COTE

server des annexes saines dans un cas de tuberculose nettement limitée.

Telle paraît être actuellement la méthode chirurgicale à suivre. Doit-on la combiner aux méthodes physiothérapiques ? il semble que employée après l’opération radicale, la physiothérapie puisse accroître la rapidité de la guérison. mais seulement dans ces cas et pour conclure au traitement actuel de la tuberculose isolée du corps de l'utérus nous pouvons dire que l’on doit pratiquer associé au traitement hygiénodiététique de toute tuberculose, une hystérectomie totale rarement subtotale par voie abdominale, avec emploi secondaire suivant l’évolution, les suites opératoires, l'état de la malade, de méthode physiothérapique surtout héliothérapie, « se souvenant que les femmes atteintes de tuberculose des organes génitaux sont avant tout des tuberculeuses par leurs antécédents personnels ou héréditaires et aussi qu’elles peuvent présenter en dehors du foyer de localisation génitale d’autres localisations peu graves qui échappent souvent à la clinique » (L. Rochat).

Un cas particulier intéressant doit être envisagé ici c’esl la conduite à tenir devant une grossesse évoluant dans un utérus ainsi tuberculeux. Devant les complications que nous avons signalées plus haut la question doit être résolue facilement : dans le cas de diagnostic posé l'opération radicale doit être faite logiquement. maïs le cas est rare et le plus souvent nous l’avons vu c’est dans le post-partum que se développent les accidents tuberculeux si graves le diagnostic n’étant bien souvent pas encore posé et la thérapeutique rapidement inefficace.

Comme complications post-opératoires à part les cas très rares de généralisation de la tuberculose due à l'ouverture de vaisseaux, d’hémorragies, ou état de choc que procure une telle opération chez ces malades, à l’occlusion intestinale, signalons également la possibilité de fistules abdominales résultant d’ensemencements par la lésion tubercu-