CR RUE

2°. Fréquence.

« La biopsie, la chirurgie abdominale gynécologique, le microscope ont montré que la tuberculose du corps utérin était assez fréquente et que, par ses particularités anatomocliniques, elle méritait un chapitre spécial dans la pathologie gynécologique actuelle. > (Daniel.)

Si nous étudions différentes statistiques parues au sujet de la tuberculose génitiale, nous voyons que, bien peu souvent l’atteinte utérine isolée y est signalée. Cependant, d’autres auteurs ont été plus précis.

Radford Brown cite la statistique de Schlimpertsur sur une série de 200 cas de tuberculose génitale :

99 fois atteinte des trompes

69,1 =— du corps utérin 32 — ovaire 0,5 — du vagin

En outre dans 68 % des cas : péritonite tuberculeuse associée. Cette statistique comparée aux suivantes nous paraît excessive. Fait dû à ce que l’auteur note comme atteinte utérine la lésion secondaire à une atteinte tubaire. Simmonds, sur 80 cas de tuberculose génitale, ne trouve que 8 fois l’utérus seul atteint. Dans quelle proportion seul le corps était-il malade ?

D’après Ahumada (Semana médica, juin 27), la tubereulose du corps utérin représenterait 1 à 1,5 % des lésions gynécologiques.

Kræœning, sur 55 cas de tuberculose génitale, alors qu’il constate l'atteinte des ovaires dans 16 % des cas, de l'utérus dans 58 %, des trompes dans 48 %, ne trouve que 7 cas de tuberculose isolée du corps utérin. Donc, si certains auteurs admettent peu la tuberculose primitive, les statistiques de Krœning, et les suivantes prouvent que, bien que rare, on ne saurait la nier. Daniel (la Gynécol, août 25) nous donne:

Pts

Shram : 1 tuberculose du corps sur 34 tuberculoses génitales ;

Mosler : 9 tuberculoses du corps sur 46 tuberculoses génitales ;

Spaeth : 27 tuberculoses du corps sur 119 tuberculoses génitales ;

Reclus : 1 tuberculose du corps sur 50 tuberculoses génitales ;

Miller, pour 68 hystérectomies, relate 2 endométrites tuberculeuses ;

Martin, sur 1.500 examens, trouve 22 cas de tuberculose utérine, et Rochat (Gy. et Obst., août 33) conclut : « Moins rare que la tuberculose du col, la localisation au corps utérin, cependant pas très fréquente, est rencontrée dans une proportion de 5 à 10 % » ainsi que le montrent les statistiques précédentes.

Nous voyons également Moulonguet signaler les chiffres de Simmonds, Spaeth, Reclus, qui ne relatent que 9,4 % de tuberculose génitale isolée sur 434 cas examinés. La tuberculose génitale est, en effet, assez rare chez les tuberculeux pulmonaires ou autres, et Mlle de Jong (Thèse Paris, 1913) ne trouve que de 4 à 12 % de lésions génitales à l’autopsie de femmes mortes de tuberculose pulmonaire.

La plus grande fréquence des lésions utérines se trouve évidemmert quand elles sont associées à d’autres lésions génitales, ainsi que le rapportent Krœning, Shrœæder et autres. Dans ces cas le plus souvent la lésion utérine est secondaire et les chiffres établis sortent de notre sujet.

L'association de la tuberculose corporéale et des tumeurs paraît assez fréquente, d’après les travaux de Goullioud, Zahn, Pétridis, Pavlos, etc. Nous aurons à en reparler plus loin.

Dans la localisation de la tuberculose sur le corps utérin. il nous faut encore signaler la fréquence, de beaucoup la plus grande, de l'atteinte de l’'endomètre, celle du myomètre seule étant très rare.