CHAPITRE IV

SYMPTOMATOLOGIE GÉNÉRALE.

La tuberculose pharyngée n'est pas, comme l'avait cru ïsambert d'après ses premières observations, une affection toujours identique à elle-même. — Elle se présente au contraire sous

des formes infiniment variées, et peut affecter des allures très différentes suivant les cas.

Tantôt la maladie est d'emblée généralisée et n'épargne aucune des régions du pharynx; tantôt elle est d'abord localisée, circonscrite en un point peu étendu, ne s'étend que progressivement et de proche en proche.

Dans certains cas on la voit se manifester par une folliculite aiguë, très analogue à la folliculite tuberculeuse du gros intestin ; — ailleurs elle est dès l'abord disséminée dans tous les éléments constituants de la muqueuse, et éclate sous forme de granulie diffuse. Si le plus souvent elle se montre d'emblée, d'une manière isolée et primitive, parfois aussi elle est secondaire, et succède à une tubercuhsation du larynx.

11 est donc possible et même facile de distinguer, dans l'étude clinique de la maladie, plusieurs formes spéciales, que leur physionomie ordinairement très nette permet de différencier sans peine. — Mais, comme ces diverses formes se manifestent par des symptômes fonctionnels très analogues, comme elles se séparent les unes des autres beaucoup moins par leurs symptômes que par leur marche et leur évolution, nous croyons utile, pour éviter des répétitions trop fréquentes, de présenter d'abord le tableau général de ce qu'on pourrait appeler la forme commune de la tuberculose pharyngée. — Nous nous réservons d'insister, dans un chapitre à part, sur les formes et les variétés de la maladie.

§4. — Période de début.

Le premier phénomène qui révèle habituellement le début de la tuberculose du pharynx est une douleur de gorge plus ou moins vive, qui se manifeste sans cause apparente. C'est tantôt une simple gêne, une sorte de constriction en arrière du larynx; tantôt une cuisson, une démangeaison persistante en