PRONOSTIC

Le pronostic de la lésion locale est celui de la plupart des tuberculoses locales, c’est-à-dire qu'il est bénin puisqu’elle ne paraît pas indiquer une gravité plus grande de la tuberculose chez les sujets qui en sont porteurs et qu'une intervention relativement simple dans un tissu bien irrigué conduit rapidement à la guérison. Quant au pronostic, quoad vitam, il dépend exclusivement de l’état général qui précède, accompagne ou suit l’évolution du processus local; c’est lauscultation du poumon qui seule permettra de faire un pronostic scientifique, mais même dans le cas où les viscères paraîtront intacts, il faudra réserver le pronostic, se souvenir que le malade reste menacé d’une tuberculisation plus ou moins probable et plus ou moins lointaine.

Néanmoins, même dans les cas de lésions pulmonaires évidentes, le pronostic de la gomme profonde de la langue reste bien meilleur que celui de lulcération

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tuberculeuse, laquelle n’apparaît en général qu’aux périodes ultimes de la phtisie et semble jusqu'ici rebelle aux nombreuses thérapeutiques auxquelles elle a été soumise.

L'existence simultanée, chez un même malade, de lulcération et de la gomme, quoique rare, a été signalée surtout par les Allemands ; la présence de la gomme re paraît pas ageraver le pronostic de l’ulcération mais on a remarqué que dans ces cas, la collection au lieu de se vider à l'extérieur et créer un trajet fistuleux, se termine à son niveau par une perte de substance de la muqueuse qui aboutit d’emblée à une nouvelle ulcération analogue à celle qui existait dejà.

Quant à l'intervention qui est-de rigueur, comme nous le dirons, elle ne paraît pas devoir assombrir le pronostic en provoquant la généralisation. Dans une seule des observations que nous rapportons, le chirurgien a paru donner un coup de fouet à l’évolution des lésions pulmonaires, mais c’est la un fait exceptionnel dans l’histoire de la tuberculose intra-linguale et qui, même dans ce cas, a paru se montrer d’une bénignité relative puisque le malade n’a pas succombé des suites de son intervention,