FORMES CLINIQUES

Formes à marche rapide. — Quelquefois, surtout dans les tuberculoses pulmonaires qui brûlent les étapes, on peut voir un ulcère tuberculeux de la bouche se former en peu de jours et prendre rapidement une grande extension.

Il n’est pas rare, dans ces formes aiguës, de trouver des ulcérations multiples, superficielles, disséminées, occupant surtout les bords et la face inférieure. Leur as-

care

pect ne diffère en rien de celui de l’ulcère unique, si ce n’est qu’elles sont en général moins étendues et moins . profondes. Il peut en exister en d’autres points de la ca- -vité buccale : sur les gencives, les joues, le voile du palais, le pharynx, et dans certaines formes, qui coexistent en général avec des tuberculoses très virulentes, il existe de très nombreuses petites ulcérations de toute la cavité buccale réalisant une forme miliaire aiguë, une véritable granulie linguale.

Forme fissuraire. — C'est une forme assez fréquente,

mais qui ne se rencontre guère qu’à la période initiale (Arzt, W. Chappell, etc.). Elle se présente alors sous la forme d’une fissure linéaire, presque toujours allongée dans le sens antéro postérieur, étroite et profonde, plus large à sa partie moyenne qu’à ses deux extrémités, et dont il faut écarter les bords pour apercevoir le fond. Le malade de Duplay avait une fissure dessinant une ligne antéro postérieure prolongée du voisinage de la base jusqu’à la pointe et donnant à la langue un nt | bifide.

Forme pseudo cancéreuse. — Si, ne sa forme type, l’ulcération tuberculeuse de la langue ne s'accompagne pas d'infiltration appréciable de sa base, il faut reconnaître que, dans certain cas, la tuberculose présente ici, tout comme au poumon, une tendance à la sclérose qui peut parfaitement en indurer la base. Les bords sont alors également atypiques, durs, arrondis ; la lésion peut encore saignotter facilement, et l'on conçoit que certains malades présentant une adénopathie discrète et mobile, parfois de l’otalgie, aient été pris pour des concéreux (Ambrolosi, Hanfield, Berger, Zintsmaster, Ulmann).

Ces formes fibreuses peuvent se voir d'emblée ou, au contraire, survenir à la suite d’ulcérations déjà anciennes ayant subi de nombreuses poussées de glossite de voisinage. |