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bules étant séparés les uns des aütres par des sions non ulcéreux. Son apparence générale est plutôt grisâtre. Tout autour, elle est cernée à sa base par un petit sillon non ulcéreux. Les différents lobules qui la compo-
sent ont un aspect papillomateux qui rappelle actuele-.
ment la papillomatose tuberculeuse de la peau. Le ma-
lade n’éprouve ét n’a jamais éprouvé la plus petite douleur. Dans la région sus-hyoïdienne droite, existe un : petit ganglion non douloureux à la pression. Le malade
ne s’en est aperçu que depuis quelques jours. De chaque côté, à la face interne du maxillaire, dans un point qui correspond à peu près à l'insertion des pterigoïdiens,
on sent accolé un petit ganglion non douloureux dont le.
malade n'a pas conscience. ‘ \
Interrogé sur ses antécédents, le malade tousse de-
puis environ 4 mois. Il n’a pas sensiblement maigri bien
. qu’il aït perdu ses forces. Il dit avoir craché un peu de sang pur et quelques filaments. Actuellement, ses crachats sont muco-purulents. Ils ne contiennent pas de.
B.K. A la percussion du thorax, la tonalité est plus éle-
vée à droite qu’à gauche. Rien de bien net à l’ausculta-
tion. Du côté gauche, en avant, il y a moins d’ampleur dans la respiration, sans signes de percussion.
Rien aux testicules.
Le malade est séparé depuis 12 ans de sa femme, atteinte de tuberculose pulmonaire trainante. Il a vécu 8 ans avec elle; 5 enfants sont bien portants. |
Quand le malade est entré, la saïllie était plus élevée, $
plus villeuse qu’aujourd’huï.Cette élévation plus grande,
jointe à une apparence plus effilée des papilles qui
étaient aussi plus grises, tenaït au revêtement épithélial
nu se | des papilles lequel paraît avoir desquamé. après 3 ap- 6 Le plications: de: radium, qui ont amené une diminution au DATE re . moins apparente du volume de la saillie. A ce moment, NÉE la. lésion avait une apparence villeuse assez analogue à | Lcétle que doñne le gonflemnt de l’amygdale linguale dans - la syphilis secondaire. Cette apparence, malgré les pe- | tits ganglions nous fit penser plutôt à un papillome bé- :nin qu’ à un “épithélioma. N'ayant jamais observé de tu- | berculose papillomateuse sur la langue, nous ne son-| geâmes nullement à à cette maladie.
Après les applications de radium, Ja dénudation Éépi- - théliale donna, il est vrai, une ressemblance. assez fr3p- : pante avec la tuberculose papillomateuse de la peau, “ A 47 néanmoins nous avouons que sans la biopsie, Vidée, d’une
tf
‘tuberculose ne nous serait pas venue à l'esprit.
Biopsie. ‘Fa: biopsie fut. faite à la partie antérieure de ia région, la cicatrisation se fit spontanément. y eut très. peu. d'hémorragie. À un faible grossissement, on
j. voit que la coupe passe à travers des papilles hyperthro- phiées dont le. pourtour. est formé par l'épithélium, Tin-
| gual et le centre par le chorion sous-jacent. L'épithélium
est épaissi. gl pousse des prolongements qui pénètrent dans le derme, séparant celui-ci en lobes plus ou moins fi de a E … irrégulièrement arrondis. En somme, la lésion observée 1à de à un faible grossissement, offre nettement l'aspect d’un. ée | papillome. Pas d’hémorragies interstitielles ni de vaisseaux néoformés. À l'immersion, le derme présente des S - lésions de divers ordres. En certains points, dans les | couches profondes, il y a infiltration par des amas leu- |cocytaires formés essentiellement de lymphocytes. Certains de ces foyers présentent un début de caséification.
