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rents, était recouverte de petites granulations miliaires, du volume d’une tête d’épingle, où l’examen bactériologique révéla la présence de bacilles de Koch en petite quantité. ;
Le fait le plus remarquable est l'absence presque complète de fausses membranes. C’est à peine si les intestins sont unis entre eux par un exsudat fibrineux, peu adhérent et une légère traction isole facilement les anses intestinales. Ce fait concorde avec le peu de renseignements fournis par la palpation abdominale et la prépondérance clinique de l’ascite.
Enfin remarquons l'intégrité absolue de tous les viscères dans le cas de tuberculose péritonéo-pleurale subaiguë primitive que nous avons autopsié. !
Dans les cas secondaires c’est Le plus souvent les lésions tuberculeuses pulmonaires et hépatiques que l’on rencontire.
Nous n’insisterons pas davantage sur l'étude anatomopathologique, la mise en lumière des points précédents suffit.
Pour les cas terminés par la guérison, on doit admettre que le péritoine et les plèvres sont le siège d’un processus analogue, mais moins intense, sans cependant pouvoir l’affirmer. Les caractères fournis par l’examen des épanchements sembleraient le prouver ; en tout cas la tendance hémorrhagique est toujours infiniment moins accusée.
L'intervention opératoire dans des cas de péritonite tuberculeuse à forme ascitique, a fourni des renseignements qui peuvent, croyons-nous, être appliquées aux cas que nous étudions ici; ils ont permis de constater dans des
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cas terminés par la guérison, la présence dans le péritoine de poussées de granulations tuberculeuses caractéristiques. Une observation de Bumm, est spécialement intéressante, elle montre par quel processus peut se faire la guérison, et a la valeur d’une véritable expérience. Chez un malade qu’il a eu l’occasion d’opérer deux fois, à deux mois d'intervalle, il a trouvé à la deuxième opération, des nodules tuberculeux encore visibles, mais ratatinés, infiltrés de cellules rondes, en voie de se transformer en tissu de'cicatrice. !" k ;
Nous ne pouvons, nous le répétons, faire ici que des hypothèses, mais de semblables faits paraissent éclairer d’un jour nouveau la guérison de la tuberculose péritonéo-pleurale subaiguë.
