OBSERVATION XII

Ruppanner (Uber tuberkülose Strumen, Frankfurter Zeitschrif für Palhologie 1909. B.d. 2 Fall Il.)

Mme I. T. 28 ans. Pas d’antécédents familiaux à signaler.

Adénite cervicale dans l'enfance. Il y a 2 ans pneumonie, Depuis son extrême jeunesse, la malade avait un goître, Ce goître a augmenté notablement de volume au cours d’une grossesse qui vient de se terminer, il y a 3 jours par un accouchement normal. Depuis 3 semaines, cette femme avait de l’énervement, et présenta quelques accès d’étouffement.

L'accouchement ‘fut normal. L'enfant vit. Il y a une heure, la malade a pris un accès de suffocation qui a motivé son transfert d'urgence à la clinique.

On se trouve en présence d'une malade cyanosée, à respiration stridente et présentant quelques râles pulmonaires dispersés. Le cou est tuméfié, (42 cm. de tour), au niveau des 2 lobes de la thyroïde. Le lobe droit a la grosseur d’un petit poing et le lobe gauche d’un œuf d’oie. La surface est lisse, la consistance ferme et élastique. La tumeur est délimitable et mobile, la peau normale.

On note de la compression de la trachée.

On opère d'urgence le 17 mai, après une anesthésie obtenue par quelques gouttes de chloroforme et d’éther. On enlève le lobe droit. Pendant l'opération, plusieurs accès d’étouffement se produisent. Après l'intervention, pneumonie droite. Le 31 mai, la malade quitte la clinique, guérie. À l'examen anatomique, tumeur lisse, avec consistance uniforme. A la coupe, on trouve une série de noyaux rouges transparents.

L'Examen histologique montre à côté des régions goîtreuses de nombreux tubercules qui envahissent surtout les régions non goîtreuses, avec de nombreuses formations folliculaires intervésiculaires.

Pas de bacilles sur les coupes.