CR JE
Observation X Rèsumée
Affection cardiaque et tuberculose pulmonaire. (D' Sevestre. Bull. de la Soc. anat. 1876).
S... Honorine, 38 ans, entrée le %5 juillet 1875 à la Charité Très amaigrie, très cachectique, se plaint de toux fréquente et quinteuse qui a débuté, il y a plus d’un an. Expectoration abondante, nummulaire. Tous les troubles foncrionnels de la tuberculose.
Sommet droit. Matité, souffle amphorique gargouillement. Dans le reste des deux poumons, surtout au sommet gauche, râles disséminés, de volume variable. En outre on trouve les signes d’une lésion cardiaque. L'impulsion est forte et vibrante, souffle rude à la pointe.
Mort le 31 juillet.
Autopsie. Poumon droit: adhérences solides surtout au sommet. Dans le lobe supérieur, cavernes anfractueuses. En outre, noyaux de pneumonie caséeuse en voie de ramollissement et quelques cavernules.
Cœur. Valvule mitrale épaissie, au niveau de son bord libre, et en deux points de petites végétations anciennes paraissant formée par du tissu fibreux.
Observation XI Résumée Rétrécissement aortique et mitral considérable, sans insuffisance,
tuberculose pulmonaire {D' Sevestre. Bull. de Soc. anat. 4876)
S... Jean, entre le 27 avril 1875 à l'hôpital de la charité. Deux attaques de rhumatisme antérieures, remontant à 15 et
NI
à 8 ans. Depuis quelques années, était gêné en montant les escaliers. Il y a 8 mois, pour la première fois, toux et oppression, amaigrissement notable depuis 1 mois.
A son entré, toux fréquente, quinteuse, expectoration abondante et nummulaire. Jamais d’hémoptysie véritable. Au sommet droit, respiration soufflante, râles sous-crépitants ayant presque les caractères du gargouillement. Il existe en outre des râles disséminés dans toute la poitrine.
Vers le bord droit du sternum, souffle très fort, très rude, couvrant le premier bruit du cœur, se propageant dans la direction de l’aorte. À la pointe, un souffle au premier temps qui paraît indépendant de la base.
Les jours suivants aggravation.
15 et 23 septembre. — Hémoptysie, amaigrissement, diarrhée.
Octobre. — Mort. Pendant ce séjour, les signes physiques sont restés à peu près les mêmes pour le cœur; les signes des cavernes ont été en s’accentuant surtout du côte droit.
Autopsie.— Orifice mitral rétréci. L’orifice aortique rétréci laisse difficilement passer un porte-plume. Les valvules présentent l’induration fibreuse qu’on voit dans les lésions cardiaques consécutives au rhumatisme.
Poumon droit. — Le lobe supérieur est transformé en une caverne anfractueuse. Le lobe moyen et le lobe inférieur présentent également un grand nombre de masses caséeuses.
Poumon gauche: — Au sommet caverne, entourée de masses tuberculeuses à divers degrés d'évolution. À la base on trouve seulement quelques granulations peu abondantes.
AT
Observation XII
(résumée.)
Lésion mitrale et tuberculose
(D' Ducamp, Montpellier médical, 1891.)
Marie V..., 22 ans, entrée le 23 octobre 1889. Chorée à 8 ans. La maladie a débuté en janvier 1889. Toux, émaciation et expectoration en septembre.
À son entrée en octobre : Submatité au sommet droit en avant, vibrations augmentées, souffle inspiratoire et expiratoire; craquements humides et quelques râles cavernuleux. Sommet gauche : quelques craquements en avant.
Souffle râpeux d'insuffisance mitrale. La tuberculose progresse. En juillet 1890, grosse caverne à chacun des sommets.
17 septembre 1890. — Mort.en hecticité.
Autopsie. — À chaque sommet caverne; le reste du tissu est parsemé de tuberculose, Cœur de volume normal.
Observation XIII (résumée)
Tuberculose pulmonaire avec lésions valvulaires
(Docteur Balzer, Bul. de la Soc. anat. 1876)
Man .…., 53 ans, entré le8 janvier 1876, très amaigri, essouflé, tousse depuis 9 mois ; hémoptysie très forte il y a trois ans. Depuis la dyspnée a augmenté. Se plaint de battements de cœurs,
