DO
Sommet gauche. — Matité, gargouillement, souffle rude et amphorique. Souffle moins fort à droite et en avant; en arrière on entend de gros râles disséminés.
Fièvre, sueurs nocturnes.
Battements de cœur très irréguliers. Souffle très fort à la pointe et à la base. A eu fréquemment des douleurs rhumatismales.
17 janvier. — Mort.
Autopsie. — Deux plèvres adhérentes et épaisses. Léger épanchement à droite. Le sommet gauche présente une caverne très étendue. Les deux poumons sont farcis de granulations grises e de tubercules ramollis. :
Cœur gros ; valvule mitrale épaisse dans toute son étendue, nodosités nombreuses à son bord libre. La valve gauche surtout est recroquevillée et très indurée. Plaques d’athérome à
l’aorte,
“Observation XIV (résumée)
Lésions cardiaques anciennes. — Tuberculose pulmonaire, granulie
(Docteur Lannoiïis, Revue de médecine 1892)
Le nommé Claude C..., 39 ans, forgeron, entre le 11 mars
1892 à l’asile des convalescents à Lyon.
Antécédents : à 5 ans, flèvre typhoice ; à 17 ans, rhumatisme polyarticulaire pendant 6 mois, accompagné de péricardite ; en outre deux autres attaques. Les doigts sont déformés.
Depuis l’âge de 18 ans tousse les hivers. Cœur un peu volumineux ; deuxième bruit dédoublé, ni souffle ni frottement.
Expectoration muco-purulente et aérée ; quelques ronchus, sibilances et râles muqueux disséminés. Diminution du murmure vésiculaire sous la clavicule.
9 avril. — Fièvre 406, Tousse plus, oppression, râles
sibilants en arrière, aux deux bases râles sous-crépitants un peu gros.
13 avril. — Délire, dyspnée, aphonie. Les râles deviennent nombreux et plus fins. Expectoration plus abondante et devenue nettement muco-purulente.
22 avril. — Mort.
Autopsie :
Poumon gauche. — Adhérences lâches. Congestion intense des deux poumons ; granulations grises sous les plèvres et dans toute l'étendue des deux poumons. Au sommet, elles sont plus nombreuses, confluentes par places et ayant subi la dégénérescence caséeuse.
Cœur. — Adhérences anciennes et généralisées du péricarde, Insuffisance aortique et mitrale absolue. La valvule mitrale est manifestement épaissie ainsi que les tendons un peu raccourcis,
Observation 15 (Résumée)
Communiquée par MM. Rendu et Boulloche, à la Société médicale des Hôpitaux. Juillet, 1891.
Rosalie P...,38 ans, entre à Necker, salle Delpech, n° 16, le 28 juin 1891. Ancienne cliente du service depuis 5 ans. Est venue pour asystolie cardiaque. Elle a un rétrécissement mitral des plus nets survenu six ans auparavant. Cette fois oppression, étouffements, toux, cyanose légère. Pointe du cœur dans le 6° espace. Rythme mitral: roulement, souffle et dédoublement. Foie peu acgmenté de volume. Les poumons semblent plus engoués que ne le comporte l’état cardiaque. Râles sibilants disséminés des deux côtés et mélangés à quelques râles
La
ON ae
muqueux et sous-crépitants. On note à l’entrée de la malade que les râles existent aussi bien au sommet qu’à la base, contrairement à ce qui se voit d'ordinaire chez les cardiaques, mais il n’y à pas de localisations prédominantes dans les fosses sus-épineuses, ni sous-claviculaires. Néanmoins, il n’est pas douteux que cette bronchite diffuse ne soit la cause de l'oppression et de la cyanose de la malade,
3 juillet. — Abcès froid à l’avant-bras gauche. Incision,
16 juillet. — Prostration, somnolence, coma, hémiplégie faciale.
19 juillet. — Mort.
Autopsie. — Cœur moyennement hypertrophié. Oreillettes dilatées. Rétrécissemhnt mitral type. Apparence d’un entonnoir trop étroit pour laisser passer le petit doigt.7
Abcès du cerveau.
Les poumons sont congestionnés et offrent des ilots diffus de broncho-pneumonie. Granulations tuberculeuses, presque toutes à l’état miliaire. Quelques-unes forment déjà de petiis amas confluents non encore caséeux. Semis granuleux sur la pie-mère et le péritoine.
Observation XVI (Résumée)
Phtisie aiguë, lymphangite pulmonaire, double lésiou aortique. (Darole. Bull. de la Soc. anat. 1875).
