OBSERVATION III

C... Alphonse, 28 ans. —Ancien calcul du rein droit. Pyonéphrose avec température élevée. Néphrostomie. Néphrec-. tomie secondaire. Iléus paralytique. Cœcostomie. Guérison.

À 19 ans, blennorhagie avec cystite, hématurie et probablement aussi pyélonéphrite. Un an après, nouvelle blennorhagie et pyurie. Entre, en 1912, dans le service de M. le Docteur Gayet pour douleurs rénales. Ea radiographie révèle à droite un calcul, assez petit d'ailleurs, qui est enlevé par néphrostomie. Assez forte héfnorragie post-opératoire. Le malade se remet assez bien pour être pris bon pour le service militaire et faire la campagne jusqu'en 1918 ou il est hospitalisé de nouveau pour pyurie. Revient dans le service de M. Gayet en mai 1919 avec des accidents fébriles inquiétants (40° chaque soir), et un très gros rein droit. M. Gayet pratique une néphrostomie le 24 mai et la température redevient normale jusqu'au 7 juin. A partir de cette date, poussées nouvelles irrégulières de température et. l'état général redevient mauvais. Le 13 juin, néphrectomie (M. Gayet). On sectionne les lèvres disséquées de la fistule ; le décollement du rein est très pénible. Le péritoine est ouvert, et aussitôt fermé ; on pratique une sous-capsulaire et on laisse des pinces à demeure sur le pédicule. Le rein enlevé est un très gros rein, non caverneux mais dont le parenchyme blanchâtre, œdémateux, présente une série de petits infarctus. Les suites de l'opération furent mouvementées ; il y eut arrêt absolu des matières et des gaz si bien que le troisième jour M. Gayet fut obligé de pratiquer une cœcostomie. Les accidents cédèrent alors, et le malade se rétablit rapidement avec cicatrisation spontanée de sa fistule intestinale.

(1) Cette observation a été rapportée à la séance de juillet de la Société Nationale d’Urologie. FE

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2° Néphrectomies primitives