OBSERVATION III

Di-G... Joseph, 32 aus, boucher. — Gros rein droit fonctionnellement déficient, néphrectomie avancée par température persistante, fistule uretérale. Guérison.

Entre: dans le service: de. M: le Docteur Gayet le 8 mai 1919 pour pyurie et douleurs rénales droites: Pollakiurie, 10: à 12 fois la: nuit. Début il y a 2 ans. À l'entrée; rein droit volumineux, douloureux à la pression avec défense. abdominale. La cystoscopie:est pénible, capacité moins: de: 100:grs. Uretères béants, en; gueule de four des déux côtés: (uretères forcées). Une radiographie après-injection de collargol dans- la vessie montre en effet que l'uretère droit est complètement accessible: au collargol jusqu'au bassinet, le gauche: ne laisse rempli que dans sa pantie inférieure, La séparation: des: urines donne 15.gr. d'urée: à gauche, 5 gr. seulement: à droite. A la suite de là cystoscopie, grosse poussée de température qui oblige: à intervenir sans attendre: le résultat de l'inoculation. (Résultat connu plus tard : rein gauche inoculation négative, rein: droit inoculation positive).

SRE

#9 mrai 1919. — Néphrectomie lombaire droite. On trouve un rein très volumineux et complètement adhérent, si bien ‘qu'on est obligé de faire une: sous-capsulaïre. Au cours de la hhération, ouverture de plusieurs poches süuppurées corticales. En avant, le colon ascendant est si adhérent qu'il faut une dissection minutieuse pour le séparer du bassinet. L'uretère est ‘ recherché très bas, libéré, sectionné au thermocautère-entre deux ligatures. Il est gros comme Tindex. Pinces à demeure sur le pédicule, tamponnement. Suites simples, chute de température en 3 jours. Au bout de quelque temps on s’aperçoit qu'une ‘fistule s’est établie par l'uretère sectionné, le liquide injecté dans la vessie ressort par la plaie. Le malade sort avec sa fistule le 11 novembre. Elle s’est fermée spontanément 2? mois après.

Revenu en juillet 1920, a engraissé de 5 kgs depuis l'opération, la fistule est restée bien fermée, maïs la vessie reste très intolérante et les urines troubles. Traitement par Penfumage iodé. ù