OBSERVATION IV

V. Marie, 36 ans, couturière. — ‘Volumäineuse pyonéphrose gauche calculeuse, rein droit albuminurique .et infecté. Mort au bout d'un mois d'urémie.

“Entre de 3 juillet 1912 pour. pyurie, Début il y à 14 ans, pendant sa quatrième grossesse, par des coliques nephrétiques typiques avec expulsion de petits calculs. Depuis 4 ans, phénomènes gastriques, douleurs, vomissements. Urines Iouches, douleurs rénales. La palpation des reins est impossible en raison de la défense musculaire. Malade très amaïrgrie. La cystoscopie montre un serpentin de pus épais sortant par l'uretère gauche.

Le cathétérisme ‘des 2? uretères montre que rien ne passe à gauche, sauf un peu de pus, à droite les urines sont limpides. L'élimination de bleu est mauvaise. Le rein droit sécrète 14 srammes d'urée au litre avec beaucoup d'albumine. La quantité d'urine des 24 heures n’est que de 500 grammes.

Après quelques jours de repos et de régime cependant la diurèse se rétablit et le 10 juillet on constate que la constante d'Ambard -est-de 0,068 avec une urémie de 9 gr. 36.

LL Ps

Lu radiographie montre un gros calcul coralliforme dans le bassinet gauche, rien à droite.

L'intervention ne parait pas prudente et la’ malade est renvoyéé avec un régime approprié.

Le 25 novembre, la malade rentre avec des urines toujours très troubles, vomissements fréquents, amaigrissement progressif. Elle demande à tout prix une intervention.

Le 4 décembre on se décide à tenter une néphrectomie pour supprimer un rein inutile et dangereux pour Son congénère. Intervention laborieuse, adhérences au péritoine et à la loge rénale. Pendant l'intervention, une ou deux poches purulentes se sont fissurées, mais le pus s'écoule lentement et peut être tamiponné. Pinces à demeure sur le pédicule, drains et mèches. Le rein enlevé représente une masse bilobée, bassinet ériorme : coiffé par le rein bosselé. Poids 720 grammes sans les calculs qui pèsent 40 gr. Mort au bout d'un mois durée Rein restant scléreux, pus dans le bassinet.