OBSERVATION VI

B... Léontine, épouse L..., 37 ans, ménagère. — Pyonéphrose gauche volumineuse tuberculeuse. Néphrectomie. transpéritonéale. Guérison.

Vient de l’hôpital de Romans pour douleurs lombaires et pyurie. Entrée le 17 septembre. Adénites dans l'enfance. deux.enfants morts en bas âge de bronchite. Une fausse couche.

Aurait présenté en 1913 des accidents analogues à ceux actuels. Une intervention dont la trace se manifeste par une cicatrice lombaire l'aurait soulagée. Aucun accident, dit-elle, jusqu'à il y a trois mois. :

A ce moment apparition de douleurs lombaires gauches suivies de pyurie. Pollakiurie, dysurie, réappariticn d’une tumeur lombaire. Dès ce moment, troubles digestifs graves, perte de l'appétit, amaigrissement.

- A l'examen, énorme tumeur présentant le contact lombaire, mais faisant saillie sous la paroi abdominale antérieure, mate, barrée par un trait de sonorité colique.

Teint pâle et terreux. |

Température autour de 38°.

Cystoscopie : vessie saine, le cathétérisme urétal ne ramène rien à gauche mais montre un rein droit suffisant.

29 septembre : néphrectomie par voie antérieure, cloisonnement du péritoine à la Villard On est obligé, une fois le péritoine récliné et la tumeur dénudée facilement en avant de ponctionner et d'aspirer au Potain une partie du contenu de la tumeur : on retire un demi-litre de pus. Après quelques incidents (ouverture de la poche en arrière), on arrive à “extraire le rein, du volume d'une tête d'enfant. Draïin en séton antéro-postérieur,

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Examen de da pièce : Bassinet énorme, distendu. Parenchymer:creusé-:de loges, masses caséeuses par places, il:s'agit d'un:rein tuberculeux.

Suites opératoires simples.

Actuellement 29 octobre, la malade va très bien, n'a plus de drains et a considérablement engraissé.

En quelques jours son teint terreux a fait place à une coloration fraîche. Elle se dispose à quitter le Service dans quelques jours. x l