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1 au sujet de difficultés que présentera nn. aan ; de la tumeur et de da vessie. LE ya donc un état de la vessie qui. doit autoriser l’ opération ; etily y a des cas où

rE ‘importance de l'exploration ocre apparaît donc pour les uns ou les autres comme primordiale.

La cystoscopie. en particulier est venue éclairer cette re et la Vérification. de l'existence et du mode de | l’envahissement vésical apporte aux données cliniques un appoint sûr et peu discutable. La cystoscopie notamment a pu déceler des lésions vésicales que le simple examen clinique n avait pas montrées ; et d’ autres fois, alors que

Ed après l NE on avait cru à l'extension, la cystoscopie

vint prouver l’intégrité de la vessie. Ce procédé a donc

. permis d'opérer des malades qu'on croyait inopérables et

déclaré inopérables des malades qu'on voulait opérer. L'examen cystoscopique est donc venu compléter les

données de l'examen clinique. Ireste, d'ailleurs, lemoyen

le plus simple de s'assurer de l’état de la cloison vésico-vagi-

nale. Une série de travaux ont précisé, dans ces dernières

de ‘ ï d La sa

dans te. cancer D ce RD En Fo ge Et depuis ses recherches, nues de mands, Zangemeister, Stæckel, Schauta, Hannes, Barringer, : Fromme confirmèrent ou contredirent les pre- : mières données mises en lumière par Winter. Ou. du * moins, s'ils ne mirent pas en doute les i images aperçues di au cysloscope, 4 discussion commença au sujet de l'interprétation de ces images. ; En France, ces travaux ne pénétrèrent Le tout d' OR

Le premier qui s occupa de la question futle Dr Georges

Luys qui fit en 1909 une communication au 2° Congrès

allemand d’urologie sur l'examen de la vessie dans le cancer du col de l’utérus. :

Cependant la discussion continuait à l'étranger. Les auteurs ne s’entendaient plus quand il s'est agi d'établir | les rapports des lésions aperçues avec les divers degrés d'envahissement du néoplasme utérin. Il y eut bientôt deux partis nettement opposés. Les uns, avec Schauta,

sam dénièrent toute valeur à l'examen cystoscopique de la ves-

sie. Blum déclare, d’après sa statistique personnelle qu'au-

renseignements très exacts quant au pronostic opératoire. Se basant sur des statistiques considérables Hannes et Fromme, le : premier avéc 7 cas, le second avec 110 Cas,

reconnurent l'utilité de l’examen cystoscopique. Chaque

fois qu 1ls découvrirent des lésions de la muqueuse vési-

nale était envahie, chaque fois, ils ont-eu à l'intervention des dissections laborieuses au voisinage de la vessie ; au contraire, dans les cas où le cystoscope ne révélait rien ñ d anormal, le temps opératoire du décollement de la vessie

ne comportait aucune espèce de difficultés.

ce V5 discussion en Allemagne n'était pas close ; cepensu la majorité des chirurgiens se rangeaient à l’avis si fortement motivé de Fromme et de Hannes.

.. En France, rien n'avait paru depuis 1909, lorsque P. Cruet entreprit de vérifier les assertions des auteurs alle-

En ip o ces Pa aue niant Lie hs image cy oscopique, un autre parti, aussi déterminé, an e l'examen de la vessie et de sa muqueuse donnait desre

cale, et qu'ils ont pu affirmer que la cloison VÉSICO-Vag1-

mands. Il le fit en un lumineux mémoire capable d’entraîner la conviction de l’utilité de la cystoscopie dans le cancer du col. Malheureusement il ne parut pas dès sa terminaison et j'avais déjà commencé l’étude de la question lorsque le mémoire de Cruet fut imprimé en janvier et février 1913 dans les Annales de Gynécologie et d'Obstétrique. Ce travail mettait la question absolument au point, de façon claire et impartiale. Dans le même moment, en février 1913, Violet et Murard publiait une courte étude sur le même sujet, travail inspiré par le Pr Pollosson qui en même temps que l'examen cystoscopique recommande vivement le toucher intravésical.

À ces deux seuls travaux français qui viennent d’attirer l'attention sur celte question, 1l convient d'ajouter un tout récent travail du Dr Georges Luys qui vient apporter le résultat des examens qu'il pratique dans ce but depuis 1908, dans le service du Pr Pozzi, à l'hôpital Broca (Revue de Gynécologie et de Chirurgie abdominale, juillet 1913).