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l'expression de Barringer, le diagnostic plus particulier de l’état du plancher vésical ; c’est de préciser l'extension du cancer du côté de la vessie. \

Le fcystoscope est en effet très capable de répondre à cette investigation. Les rétractions, les troubles circula- - toires indiquent qu'il y a des adhérences de la tumeur à la vessie, que les vaisseaux de cette vessie traversent une gangue de tissus indurés et rétractiles.

Les lésions ne sont pas spécifiques : il est impossible de faire la part exacte dans leur production de la simple compression mécanique, de l'infiltration néoplasique ou de l’inflammation. Car ces adhérences, ces indurations peuvent être constituées soit par du tissu de nouvelle formation, soit par ce tissu inflammatoire qui accompagne et précède toujours le cancer dans son extension. Qu'est-ce que cela peut faire que nous ne puissions faire la démarcation entre ces deux processus qui augmentent réciproquement leur volume et leur étendue réels. Le cystoscope nous montre leur existence : la paroi vésicale présente des modifications. Donc elle est envahie. Et le degré de cet envahissement correspond à l'importance des lésions que nous avons décrites. Que nous importe de savoir exactement si cet envahissement est cancéreux ou inflammatoire ? Il nous suffit de savoir qu'il existe, et que son existence modifiera notre pronostic opératoire.

Cela suffit à donner une importance primordiale à la recherche cystoscopique. Nous verrons que cette importance sera amplifiée par la concordance des résultats opératoires et des images cystoscopiques.