ES
Observation XIV. — Mme Bu..., trente-quatre ans.
Cliniquement : hémorragies répétées. Un premier curettage quatre mois auparavant. Douleurs abdominales. Pertes fétides, é sanguinolentes.
Toucher: dans le vagin, masse énorme, bourgeonnante, formée par le col de l'utérus. Les culs-de-sac sont envahis.
Examen de la vessie : rétention d'urine depuis trois Jours. Capacité vésicale normale. Urines louches.
Gystoscopie : le bas-fond est légèrement surélevé dans sa partie droite. OEdème bulleux sur le trigone, dont quelques boules: sont ulcérées.
Orifices urétéraux : l'orifice droit est au contact immédiat des boules d'œdème. Il est difficile à voir. L'orifice gaucheest normal.
Pas d'intervention : curage et cautérisation,
Observation XV. — Mme Fa..., trente et un ans.
Cliniquement: épithélioma inopérable du col de l'utérus.
Examen de la vessie: pas de troubles fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines légèrement louches. Ne
Cystoscopie : le trigone est d’une intense coloration rouge vif, sur laquelle se détachent plus päles des boules d'æœdème. Toute Ja région paraît. surélevée dans son ensemble. $
Orifices urétéraux : paraissent normaux. -
Pas d'intervention: curage et cautérisation.
Observation XVI. — Mme Go..., trente-trois ans.
Cliniquement, récidive : hystérectomie abdominale totale il y. a 3 mois pour épithélioma très avancé. Au cours de cette intervention, on avait découvert une distension urétérale gauche ; résection vésicale et urétérale à son niveau. Il s’est formé une fistule vésico-vaginale.
Au toucher: le fond du vagin est induré et saigne facilement. Nombreuses fongosités autour de la fistule invisible.
Examen de la vessie : petite capacité vésicale. Urines très trou- .
bles.
Cystoscopie: le bas-fond est envahi d'œdème bulleux, non seulement sur la ligne médiane, mais à droite et à gauche. Orifices urétéraux : complètement invisibles. . Pas d'intervention : simple résection par voie vaginale autour - de l'orifice de la fistule dont on suture les deux lèvres. Cautérisation des bourgeons.
Observation XVII. — Mme Blat.…., trente-huit ans.
Cliniquement, récidive : hystérectomie pour épithélioma du corps utérin il ya mois. |
Examen de la vessie : mictions fréqéentes. Petite capacité vésicale. Urines troubles. | Gystoscopie : tout le bas-fond est couvert d’un gros œdème
diffus, avec quelques fausses membranes et quelques boules d'æœ-
dème.
Orifices urétéraux : invisibles.
Pas d'intervention.
Observation XVIII. — Mme Za..…., cinquante ans.
Ê Cliniquement : épithélioma du col assez avancé.
Examen de la vessie : pas de troubles fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines claires.
Cystoscopie: œdème bulleux sur le bas-fond surtout près de l'uretère droit.
Orifices urétéraux : perméables, mais petits.
Pas d'intervention.
Observation XIX. — Mme Du..…., quarante-trois ans.
Cliniquement : néoplasme utérin.
Examen de la vessie: pas de troubles fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines limpides.
Cystoscopie : sur le trigone, au niveau de sa ligne médiane, voussure marquée dure, hyperémiée. Muqueuse congestionnée, vaisseaux dilatés, végétations blanchâtres, et quelques petites ulcérations.
He 3 98 péts Sur les parties latérales de la voussure, ædème bulleux. Boules nombreuses dont les dimensions varient d’un NE de chénevis à un gros pois.:
Orifices urétéraux : invisibles derrière ces boules d'æœdème.
Pas d'intervention.
Observation XX. — Mme Her..., trente-six ans.
Cliniquement : il y a quatre mois, crise violente de deutonte abdominales. Hémorragies répétées. Pertes fétides. Amaigrissement notable.
Toucher: col élargi, induré. Utérus immobilisé. Les culs-desac ne paraissent pas envahis. Saigne facilement.
Examen de la vessie : pas de signes fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines claires.
Cystoscopie : bas-fond nettement congestionné. Autour de l'uretère gauche, nombreuses boules d'ædème lisse et saignant au moindre contact. Quelques petites fausses membranes.
Orifices urétéraux : l’orifice droit est un peu empâté, mais perméable. Le cathéter de l’orifice gauche est impossible, car celui-ci est complètement invisible.
Pas d'intervention. Re ‘
Observation XXI. — Mme Ba..., trente-quatre ans.
Cliniquement : épithélioma utérin.
Cystoscopie : le bas-fond, surtout à gauche, est couvert d'un œdème bulleux, nombreux. Léger piqueté hémorragique.
Orifices urétéraux : invisibles,
Pas d'intervention.
Observation XXII. — Mme Rou..., soixante-cinq ans. Cliniquement : pertes continuelles sanguinolentes. Toucher : le col forme un vaste cratère anfractueux à bords
déchiquetés, durs et saignants. Les aspérités reposent sur des
parties indurées. Les culs-de-sac latéraux sont envahis. Utérus immobile. Débris sanieux.
Examen de la vessie : pas de troubles fonctionnels. Capacité vésicale normale. Urines limpides.
Cystoscopie: la vessie se dilate mal et le bas-fond montre bien l'aspect plissé de la muqueuse contractée. |
Orifices urétéraux: l'orifice droit est normal. L'orifice gauche présente quelques fausses membranes. Éjaculation identique.
Pas d'intervention.
Observation XXIII. — Mme Lé..…., quarante-six ans.
Cliniquement : il s'agit d'un néoplasme utérin assez avancé.
Examen de la vessie: mictions plus fréquentes. Capacité vésicale diminuée. Urines troubles.
Cystoscopie : le bas-fond présente un œædème accentué constituant une série de plis parallèles. Quelques boules d'œdème.
Tout le bas-fond est soulevé en masse, de telle sorte qu'on est obligé d'introduire le cystoscope en relevant son extrémité vésicale.
Orifices urétéraux : invisibles.
Pas d'intervention.
Observation XXIV. — Mme De... soixante ans.
Ï Cliniquement : néoplasme utérin.
Examen de la vessie : capacité normale. Urines troubles. Gystoscopie : le triangle de Lieutaud présente une muqueuse rouge vif. Saignant facilement, avec de petits bourgeons blanchâtres ulcérés.
Orifices urétéraux: l'orifice droit est très mal visible, en plein | tissu néoplasique. Éjaculation très ralentie. Le rein droit est nettement augmenté de volume.
Pas d'intervention.
Observation XXV. — Mme La... quarante-cinq ans. Cliniquement : néoplasme du col de l'utérus.
Examen de la vessie: mictions plus fréquentes. Capacité dimi-
nuée. Urines claires.
Cystoscopie : tout le bas-fond est le siège d'un œdème diffus, généralisé très intense. La vessie est douloureuse.
Orifices urétéraux : invisibles.
Pas d'intervention.
Observation XXVI. — Mme He..., soixante et un ans.
Cliniquement : il s’agit d'un ne du col utérin.
Examen de la vessie : mictions douloureuses à là fin. Capacité normale. Urines claires.
Cystoscopie: la paroi inférieure, le bas-fond présentent une muqueuse plissée et adhérente. Cela donne l'aspect d'un paquet intestinal.
Orifices urétéraux : normaux.
Pas d'intervention.
Observation XXVII. — Mme Bla..…., quarante-quatre ans.
Cliniquement : néoplasme utérin.
Examen de la vessie : envies fréquentes d'uriner. Capacité vésicale très diminuée. Urines troubles.
Cystoscopie: tout le bas-fond présente un æœdème très prononcé. OEdème bulleux au niveau de l’uretère droit.
Orifices urétéraux : l'orifice “ est complètement invisible.
Pas d'intervention.
Enfin, 10 malades présentèrent des vessies saines ou peu de lésions au niveau de leur muqueuse vésicale. La plupart refusèrent l'intervention, ou nous n’en ayons pas retrouvé traces. Deux étaient inopérables cliniquement,
mais la tumeur se propageait en arrière vers le rectum.
Observation XXVIII. — Mme To..., cinquante et un ans. Cliniquement : épithélioma utérin.
Cystoscopie+ la vessie est normale et ne présente aucune alté-
ration.
Orifices urétéraux: l’orifice droit est normal. Un petit rétrécissement est noté à 2 ou 3 centimètres de l'orifice gauche, mais
la sonde peut progresser facilement ensuite.
Pas d'intervention.
Observation XXIX. — Mme Co...
Cliniquement : épithélioma utérin.
Examen de la vessie : capacité normale. Pas de troubles fonctionnels. Urines claires. | . Gystoscopie : vessie saine, Se déplisse bien.
Orifices urétéraux : normaux. L'orifice gauche paraît un peu élargi.
Pas d'intervention.
Observation XXX. — Mme Pe..., quarante-sept ans.
Cliniquement : épithélioma utérin.
Examen de la vessie : capacité normale. ne limpides.
Cystoscopie : vessie tout à fait saine; pas de soulèvement du bas-fond. |
Orifices urétéraux : normaux.
Pas d'intervention.
Observation XXXI. — Mme Les.., quarante-neuf ans. Cliniquement : néoplasme utérin.
Cystoscopie: vessie saine partout.
Orifices urétéraux : normaux.
Pas d'intervention.
Observation XXXII. — Mme Vi..., quarante ans.
Cliniquement : néoplasme utérin. Ancienne amputation du col. Pertes sanguinolentes, puis fétides. Douleurs vives.
Toucher : la lèvre postérieure est complètement ulcérée. L'ulcération et l'induration sous-jacente atteignent la paroi recto-
vaginale. Induration des culs-de-sac latéraux. Utérus immobi-
lisé.
ZT 02 2 l Examen de la vessie : capacité normale. Urines claires. Cystoscopie : muqueuse saine. Pas de traces d'inflammation. À peine un peu de rougeur de l’espace interurétérique. Orifices urétéraux: normaux.
Pas d'intervention.
‘Observation XXXIII. — Mme Fo... quarante-trois ans.
Cliniquement: épithélioma utérin. Pertes fétides. Métrorrhagies. Ancien curettage.
Toucher: col fongueux. Culs-de-sac envahis, surtout le culde-sac postérieur.
Examen de la vessie : capacité excellente. Urines limpides.
Cystoscopie : vessie saine.
Orifices urétéraux : normaux.
Pas d'intervention. Curage et air chaud.
Observation XXXIV. — Mme Kue..., cinquante-deux ans.
Cliniquement : néoplasme du col utérin.
Examen de la vessie: capacité vésicale un peu diminuée. Urines limpides.
Cystoscopie : léger degré d'infiltration de la paroi du bas-fond vésical ; la muqueuse y est tomenteuse et congestionnée.
Orifices urétéraux : normaux.
Pas d'intervention.
Observation XXXV. — Mme Veyÿ..…., cinquante-deux ans. Cliniquement : néoplasme utérin.
Examen de la vessie: capacité normale. Urines claises. Cystoscopie : légère congestion du bas-fond.
Orifices urétéraux : normaux.
. Pas d'intervention.
Observation XXXVI. — Mme Re... trente-neuf ans.
Cliniquement: néoplasme du col utérin.
Cystoscopie: vessie saine, sauf une légère teinte inflammatoire sur le muscle interurétéral. à
pâté. Utérus *a is Abu mois. Capacité
