VALEUR DE L'EXPLORATION URINAIRE

L'interrogatoire. — Les troubles fonctionnels.

En général, 1l ne révèle rien de particulier au point de vue de l’état urinaire. L’attention de la malade est tres rarement attirée de ce côté et ce n'est qu’en poussant à fond l'interrogatoire, en faisant préciser les souvenirs que l'on arrive parfois à déceler des troubles légers. Les signes d'irritabilhité vésicale se traduisent par des mictions fréquentes, quelques douleurs qui les accompagnent, une sensation de chaleur passagère.

Nous citons pour mémoire seulement l'ultime complication vésicale du cancer du col : la fistule vésico-vaginale que la malade reconnaît et signale d'elle-même, avant toute question.

Quant aux troubles fonctionnels, leur étude ne suffit pas à lever les hésitations de l'examen clinique. Ils sont ou tardifs ou insignifiants et leur valeur pratique n'est pas grande. Deux alternatives peuvent se présenter au cours d’un cancer du col : ou bien il y a des troubles urinaires ; ou bien 1l n’y a aucun symptôme de réaction

vésicale.

Or, Cruet note l'absence de troubles fonctionnels 10 fois sur 27 cas. La capacité vésicale est normale, les urines

sont claires ; 1l n’y a aucune douleur. Sur les quatre ma-

Jlades observées personnellement, 2 seulement n'’accusent

aucun trouble, aucune anomalie fonctionnelle. Parmi les 33 observations inédites du service du Dr Luys, 18 ne se plaignent en aucune manière. : :

be premier signe et le plus fréquent de la réaction vésicale est la pollakiurie. Elle est en général légère, 5 à 6 fois le jour, 2 ou 5 fois la nuit et ne s'accompagne d’aucune douleur. Elle est très rarement plus marquée ; mais même alors elle existe sans douleurs.

Voici les troubles rencontrés dans notre statistique : |

Sur 21 cas de cancers inopérables, nous avons rencontré : :

8 cas sans troubles de la miction.

5 cas avec pollakiurie légère.

3 cas avec pollakiurie accentuée.

h cas avec cystite : douleur légère et urines troubles.

1 cas avec urines sanguinolentes. |

Dans 16 cas de cancers opérables, nous avons trouvé :

11 Cas sans troubles de la miction.

3 cas avec pollakiurie légère. 2 cas avec cystite légèrement douloureuse.

On voit par ce tableau combien sont peu importants . les troubles fonctionnels.

IL y a lieu à leur sujet de faire les remarques suivantes : L'accentuation de la pollakiurie n’est pas un signe de cancer plus avancé. Les urines restent claires ; la capacité vésicale normale. On ne trouve pas de raison spéciale