HISTORIQUE
C'est l'ovapiotomie qui a conduit à pratiquer l'hystérotomie pour les corps fibreux. Cette opération , à ses débuts, n'a pas été préméditée; elle a été le produit d'erreurs de diag-nostic. Après avoir ouvert l'abdomen pour enlever une tumeur présumée ovarique, il est arrivé à des chirurg-iens de se trouver en présence de cçrps fibreux de l'utérus. Les premiers qui firent cette méprise reculèrent devant les difficultés et les dang-ers d'une opération inconnue. Ils se hâtèrent de refermer le ventre sans achever l'opération. Tels sont les cas de Lizars en 1825 (1), de Diefïenbach en 1826 (2), et, plus récemment, de Atlee (3) ( '1849-51), de Raker-Brown (4), de Cutter (5), de Deane (6), de Mussey (7), de Smith (8). On compte en tout 14 faits de ce g-enre publiés, dont 5 ont été suivis de mort.
(1) R. Lee. Med. chir. transact., XXXIV, p. 14. {'i)Rusrs Magaz., t. XXV, 1, 2, p. 349.
(3) Americ. Journal of med. science, april 1835.
(4) C. H. F. Routh. On some ■points connected ivitli the pathology, diagnosis and ireatment of the fibrous tumours of the womb. London, 1864.
{^) American journal of médical science, iS?>i, vol. LUI, p. 34. (6) Boston med. and. surg.journ., october 1848. (7j Ohio med. and surgic. journal, nov. 1859. {Hamilton's Report). (8) Lyman' s Report, Boston, 1856.
Ch. Glay et Heath, de Manchester, furent les premiers chirurg-iens qui enlevèrent par la g-astrotomie l'utérus atteint de tumeurs fibreuses. Ces deux opérations furent faites la même année, en 1843, à quelques mois de distance (1) : celle de Clay au mois d'août et celle de Heath au mois de novembre.
L'une et l'autre succédèrent à la g-astrotomie faite par erreur de dlag-nostic. Après l'avoir pratiquée pour enlever un kyste de l'ovaire, Clay et Heath, rencontrant à sa place une tumeur fibreuse, prirent le parti de l'extirper. L'un de ces faits peut être porté à l'actif de l'hystérotomie. En effet, la malade de Clay vécut jusqu'au quatorzième jour, et la péritonite à laquelle elle succomba fut occasionnée par la maladresse de sa g-ardemalade qui la laissa tomber par tci re en la chang-eant de lit.
M. Burnham (1853) paraît avoir obtenu, en Amérique, le premier succès. Il croyait à une affection de l'ovaire g-auche. La matrice portaitune tumeur fibreuse, et les deux ovaires étaient malades. L'utérus fut séparé au-dessous du point oiî il s'unit au vag-in, et l'on appliqua deux lig-atures sur les deux artères utérines.
L'opérée se levait le trente-cinquième jour.
Après cette opération viennent, par ordre de date, celles de Peaslee (1855), Kimball (1855), Boyd (1856). Sp. Wells (1859), Sawyer (1860), Kœberlé (1863).
C'est celui-ci qui, le premier, pratiqua l'hystérotomie de propos délibéré, après avoir fait le diagnostic (19 décembre 1863).
(1) Storer. Successful rernoval of the utérus and both ooaries. Boston,
Son opération marque donc une étape importante.
A partir de ce moment, l'hystérotomie fut faite assez fréquemment dans des circonstances analog-ues par divers chirurg"iens, en France, en Ang-leterre et en Amérique.
Toutefois, la conduite de ces chirurg-iens fat loin d'être g-énéralement approuvée, malgré l'appui que vint lui prêter successivement le mémoire de Routh (1), le travail de Kœberlé (2), la publication de Storer (3), et surtout la thèse remarquable de M. Caternault (4). Bientôt après, M. Boinet (5) présentait à l'Académie de médecine un long* mémoire pour la combattre, oii il analysait avec talent tous les cas publiés jusqu'alors.
L'Académie avait déjà reçu, en 1869, de M. Kœberlé (6), la relation d'une hystérotomie suivie de succès, pratiquée six mois' auparavant. Une même commission fut chargée d'examiner les deux travaux. M. Demarquay, son rapporteur, conclut , comme M. Boinet, qu'il ne faut pas toucher aux tumeurs fibreuses ou fibro-cystiques lorsqu'elles sont compatibles avec la vie, et que, dans les cas plus g-raves, il
(1) The Lancet, 1863, vol. TI, p. 6S3 et 079 ; 1864, vol. I, p. 10. On some points connected with the pathoLogy, differential diagnosis and treatment of fibrous tumours of the utérus.
(2) Gazettte médic. de Strasbourg, 1864, ii° 2 et suiv. Documents pour servir à Vhistoire de V extirpation des tumeurs fibreuses de la matrice par la méthode sus-pubienne.
(3) Successful removal of the utérus and both avaries. Boston, 4866.
(4) Essai sur la gastrotomie dans le cas de tumeurs fibreuses péri-utérines. Paris, 1866.
(5) De la gastrotomie dans les cas de tumeurs fibreuses utérines , etc., mémoire présenté le 26 avril 1870 à l'Acad. de médecine {Gazette hebdomadaire, iSn, p. 117).
(6) Extirpation d'une tumeur fibro-cystique de la matrice du poids de 14 Mlog. et demi. Guérison. (Gaz. heb., 1869).
faut les respecter encore, parce que la mort est la conséquence presque fatale de la perte de sang* et de l'ébranlement de toute l'économie.
L'Académie, tout en se réservant, par l'org-ane de M, le professseur Richet de revenir plus tard sur ce sujet, adopta les conclusions du rapport (1).
La réserve formulée à cette occasion montrait que, tout en réprouvant la hardiesse trop g'rande de certains opérateurs, l'Académie ne considérait pas la question comme définitivement jugée pour tous les cas. Le souvenir de la réprobation injuste long-temps intlig'ée à l'ovariotomie eng-ag-eait à ne pas condamner sans appel une opération qui faisait son apparition dans des conditions très-analog-ues.
Depuis lors, de nombreux faits novveaux se sont produits. Beaucoup sont résumés ou consig-nés dans l'ouvrag-e de MM. Péan et Urdy (2). D'autres sont disséminés dans les journaux français et étrang-ers, où je les ai recueillis ; enfin, quelques observations inédites m'ont été communiquées.
A l'aide de tous ces matériaux je dois m'efforcer de déterminer la valeur de la g-astrotomie appliquée au traitement des corps fibreux de l'utérus. Ces données nouvelles sont-elles suffisantes pour qu'il soit possible aujourd'hui de prononcer un jug-ement absolu? C'est ce que nous allons rechercher par l'étude attentive des faits.
(1) Bulletins de l'Acad. de médecine, ISli, pp. I0G2, 1073, (■2) Hystérotoinie. — De Vablation parlielle ou totale de Vulérm, etc. Paris, 1873.
