SECONDE PARTIE

Hystérotomie vag-inale.

Nous avons déjà indiqué, dans notre avant-propos, les raisons pour lesquelles nous croyons pouvoir omettre de parler des opérations qui ont pour but de sectionner le pédicule des polypes.

Lorsqu'on adopte la voie vag-inale pour enlever un corps fibreux interstitiel, on peut faire porter la section du tissu utérin surleco/ousur le corps même de l'org-ane.

De là, dans l'hystérotomie vag-inale , deux grandes divisions :

1° L'hystérotomie du col ;

2" L'hystérotomie du corps.

Des subdivisions sont encore nécessaires : l'une et l'autre peuvent en efïet être pratiquées dans des circonstances très-différentes.

1° L'incision du coi de l'utérus, dans le traitement des corps fibreux, peut être faite :

a. Comme temps préliminaire d'une opération plus complexe; cette incision a pour but de créer une voie par laquelle l'opérateur puisse ag-ir sur des tumeurs contenues dans la cavité ou dans la paroi de l'utérus : c'est ce qu'on a appelé le débridement du coi.

b. L'incision du museau de tanche est pratiquée au niveau d'un corps fibreux interstitiel, afin défavoriser son ablation.

c. L'excision du col contenant un corps fibreux.

2" L'hystérotomie du cor/;^ comprend : a. Les incisions intra-utérines suivies ou non de l'énucléation du corps fibreux.

b. L'extirpation par le vag'in d'un corps fibreux périutérin en pénétrant par cette voie dans la cavité péritonéale; hystérotomie rêtrn-utér'me,

c. Enfin, l'amputation de l'org-ane en inversion.

Tel est le plan que nous adopterons dans le rapide exposé qui va suivre pour la recherche de la valeur de ces opérations si diverses appliquées aux corps fibreux.

du col

débridement.

incision suivie d'énucléation.

excision.

Hystérotomie vaginale

incision intra-utérine (avec ou

du corps

Siins énucléation).

hystérotomie rétro-utérine, amputation (de l'organe en

inversion).