ANALYSE DES OBSERVATIONS

Nous avons recueilli, dans le service de M. le Professeur Weill, à la clinique de médecine infantile de la Charité toutes les observations de méningites chez lesquelles avaient été pratiquée la cuti-réaction pendant près de deux ans.

Nous les avons classées en trois groupes :

1° Méningites tuberculeuses ; 2° méningites cérébro-spinales; 3° affections diverses à syndrome méningé.

Premier groupe. — Méningites tuberculeuses.

Sur 14 observations réunies, 13 fois la cuti-réaction a été positive.

Nous pouvons distinguer trois catégories d’observations : |

a) Malades présentant une tuberculose viscérale en évolution. — Dans les quatre observations (IV, VI, VIII et XIV), l’autopsie a montré la présence de granulations tuberculeuses dans les organes (poumons, rate, etc.) avec adénopathie trachéo-bronchique

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caséeuse. Liésions nettes de l’encéphale. Chaque fois la cuti fut positive.

b) Malades ayant une tuberculose ganglionnaire latente. — Observations I, II, IIT et VIT. A l’autopsie on a trouvé des ganglions trachéo - bronchiques caséeux, mais pas dé granulations tuberculeuses ; trois réactions furent positives, une seule, l’observation II fut négative. Peut-être faut-il attribuer cette exception à une erreur de technique ?

c) Malades n'ayant pas pu étre autopsiés. — Observations V, IX, X, XI, XILet XIII. Toutes les six ont une Cuti positive.

L'autopsie n'a pas être faite, mais les symptômes fonctionnels, la cytologie du liquide céphalo-rachidien et l'hyperthermie finale ne laissent aucun doute sur la nature de l'affection.

Deuxième groupe. — Méningiles cérébro-spinales.

Sur 10 observations, 8 fois la cuti-réaction a été négative. Deux fois elle a été positive (obs. XIX et XXIV). La première malade (XIX) étant completement guérie, nous ne savons à quoi attribuer le résultat positif. Pour la seconde (XXIV) on a trouvé à l’autopsie les traces de sa méningite cérébro-spinale, mais on a découvert un gros abcès tuberculeux de la moelle lombair2.

D'autre part, vu l’âge des enfants, 6 ans et 11 ans 1/2, ces deux exceptions sont dans la limite des pes tages du chapitre précédent.